愛眼日：排名併發症第二名的糖尿病眼病怎麼預防？

眼睛是人的心靈之窗。糖尿性眼病僅次於糖尿病腎病，在糖尿病併發症中名列第二。

糖尿病眼病主要有白內障、青光眼、視網膜病變、角膜炎、屈光異常等。據統計，糖尿病患者5年以下的眼底病變達38%~39%，全國1/4的盲人是因糖尿病眼病而失明的。

糖尿病眼病漸進發展，開始出現視疲勞，視力下降，視物模糊，視物成雙，眼花，眼脹，逐漸加重。最常見的是白內障和視網膜病變。

現代醫學認為：糖尿病視網膜病變主要是由於視網膜內微血管病變伴血栓造成的，其與糖尿病腎病有共同的發病基礎。

其治療辦法主要如下

1、控制原發病——糖尿病：採取中西醫結合，聯合用藥，注射胰島素等措施，控制血糖，防止因血糖升高而導致微血管病變，這是防治眼病的先決條件。

2、對症治療：如果患者眼睛出現炎症、白內障，可用卡林優、青黴素眼膏、珍珠明目滴眼液、白內障滴眼液、吡諾克鋅鈉滴眼液等外用，也可內服安多明、遞法明、復明片等；如果眼睛發生急性結膜炎，紅腫、脹痛，除了用四環素、青黴素、氯黴素眼膏以外，還可服用梔子金花丸、明目上清丸、三黃片等中成藥。同時採取以下辦法治療有效。

①將雞蛋煮熟去殼，攔腰切成兩半，去掉蛋黃，患者仰臥，趁熱將蛋白蒙於病眼上，雙目盡量睜開，待蛋白冷透即去掉，每日1次，數次生效。

②用食鹽2克研極細，放在自己掌心上，再用指頭蘸少許水和入鹽內，雙掌摩擦至發熱，將帶鹽水手掌趁熱擦洗眼眶30下，然後用清水洗凈眼眶，每日數次，具有顯效。

③用杭菊花、槐花、枸杞子、決明子各6克，甘草5克，加水3000毫升，同煎當茶飲，對治療眼底出血效佳。荷葉茶、決明子首烏茶等對清肝明目有較好的療效，患者可以長期飲用。

④食用米醋，對軟化眼睛血管有輔助作用。

3、辨證治療：中醫認為「肝開竅於目」。眼睛是肝的外在體現，防治眼病，重在調肝、護肝。

4、飲食治療：對糖尿病視網膜病變在採取藥物治療的同時，注意飲食治療很有必要。有些食物對防治眼病有很好的作用，如被人們稱之為「眼睛維生素」的胡蘿蔔、「自由基的清道夫」番茄、「人體的太陽鏡」菠菜等都是滋肝明目的好幫手。

5、光凝療法：光凝療法是目前治療視網膜病變可行的方法。①直接光凝新生血管；②封閉新生血管；③全視網膜光凝術。後者優於前兩者，比較安全，療效可靠。

6、玻璃體切割術：適用於玻璃體積血長時間不吸收、牽拉性視網膜脫離者，特別是黃斑受累時，應行此種手術。

如何預防眼部併發症

1、穩定血糖：這是糖尿病患者保護眼睛的前提條件。

2、搞好眼睛護理：勤洗手，勤洗臉，不要亂揉眼睛，防止塵埃、細菌進入眼內。

3、鍛煉眼睛：平時多做眼保健操。

4、藥物調治：西藥可用維生素C、維生素E、維生素A、安多明、遞法明、阿司匹林腸溶片等。中藥可選西洋參、天花粉、杭菊花、天冬、枸杞子等；中成藥有明目地黃丸、杞菊地黃丸、石斛夜光丸等。上述這些藥物對疏通血管、改善微循環，養肝明目，活血化瘀等都有較好的作用。

5、注意飲食：古話雲「葯補不如食補」。如胡蘿蔔、西紅柿、菠菜、魚、黑芝麻、梨等有滋肝明目的作用。

糖尿病患者陰虛燥熱，肝火亢盛，多食滋陰潤燥的「陰性」「平補」食物。少食辛辣燥熱的「陽性」「溫補」食物，更不宜食用「溫散」食物，以防雪上加霜，損害眼睛。

張崇泉 湖南中醫研究院附屬醫院主任醫生 全國名老中醫專家