你的便秘符合羅馬Ⅲ的診斷標準嗎？

作者何震宇

便秘羅馬Ⅲ診斷就是我們常說的功能性便秘，功能性便秘指內鏡等檢查未發現胃腸道有結構異常，主要由胃腸道蠕動減弱及直腸肛管不協調運動所致。臨床表現為排硬變或乾球便、排便次數減少、排便困難，後者包括排便費力、排便不盡感、直腸肛門梗阻感等。便秘臨床常見，人群發病率2%-28%，嚴重影響生活質量。

功能性便秘的病因有：

一、不良排便習慣不定時排便、抑製正常便意、排便姿勢不恰當、排便注意力部集中等不良排便習慣是便秘產生的重要原因。排便動作受意識控制，反覆多次的抑製排便將可能導致胃腸通過長時間延長、排便次數減少、直腸感覺減退。

二、不良飲食習慣飲食量少、低熱量飲食、低植物纖維素飲食、進食無規律、不吃早餐、液體的攝入量少等易造成便秘。

三、精神心理因素工作壓力大、精神緊張、心理壓力大的人群易患便秘，不少功能性便秘患者有抑鬱、焦慮等心理障礙。

便秘羅馬Ⅲ標準：6個月前開始出現癥狀，近3個月滿足以下癥狀≥2個：至少25%的排便感到費力；至少25%的排便為乾球狀便或僵硬；至少25%的排便有不盡感；至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；至少25%的排便需要手法幫助；排便

功能性便秘的治療

一、一般治療保持合理飲食和良好的生活習慣，多進含纖維素多的食物，多飲食（1.5-2L），油脂類、堅果類食物有助於預防便秘。適當的活動和鍛煉有利於胃腸功能的改善。每日應定時排便，特別建議清晨或餐後2小時排便。建立良好的排便習慣是大多數患者最終真正長期解決便秘的重要措施。

二、藥物治療刺激性瀉劑、滲透性瀉劑、容積性瀉劑、促動力葯、促分泌葯、大便軟化劑、電解質液、潤滑劑等。臨床常用的藥物有乳果糖、大黃、番瀉葉、麻仁丸、開塞露等。

三、手術治療經長期藥物治療無效的頑固性便秘，胃腸通過時間延長、盆底功能正常、小腸運動正常可採用全/部分結腸切除術後迴腸直腸吻合術，選擇手術應綜合慎重考慮。