醫院裡為什麼要給嚴重胸痛的患者開「綠色通道」，個個都是猝死病

現在大部分醫院急診科都有胸痛中心，所有醫院急診都會有醒目的牌子提醒，胸痛者優先。很多人可能不理解，胸痛到底是什麼病，為何胸痛病人醫院急診都優先看，開綠色通道。

其實，胸痛只是眾多疾病的一種癥狀，引起胸痛的疾病很多，但有幾種疾病比較兇險，發病迅速，疾病進展快，對生命威脅較大，所以醫院急診對這幾種病人是非常重視的，在沒有確診之前，所有的胸痛病人都可以開綠色通道，優先看醫生，優先獲得檢查結果，高度疑似急症病人需要進入搶救室進行監護，隨時準備著進行進一步的搶救治療。

常見的比較危急的引起胸痛的疾病有

1.不穩定心絞痛及心肌梗死 現在比較通用的名詞是急性冠脈綜合征，表現為突然出現逐漸加重的胸骨後疼痛，悶脹感，典型的癥狀會呈現壓榨性，伴有恐懼感或瀕死感，並向左肩、背部放射，發作時有噁心、嘔吐、出冷汗，部分病人感覺呼吸困難。急性冠脈綜合征多急性發作，有高血壓、糖尿病、肥胖及長期抽煙的中老年人發生率較高。如果手邊有硝酸甘油，可以舍下含服急救。

2.主動脈夾層 這種病臨床上有個綽號叫做「旋風炸彈」，它給人們帶來的危險性極大。主動脈夾層最常見癥狀是突發胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣和撕裂樣，一般由胸部向胸前或者背部放射。這種疼痛持續時間長，硝酸甘油無法緩解這種劇烈疼痛，外膜一旦破裂出血，往往幾分鐘就會死於失血性休克，死亡率非常高。如果懷疑是急性主動脈夾層，需要儘快完成主動脈CT血管造影、MRI、心臟彩超等檢查明確診斷。

3.肺栓塞 肺栓塞同樣屬於內科急症，肺栓塞經常會被誤診為是心梗，它的危險性、致命性甚至不亞於心梗，表現為突發胸痛，呼吸困難，咯血，面色慘白、大汗淋漓，甚至有瀕臨死亡的感覺。肺栓塞在發病的24-72小時以內最為兇險，高危人群包括骨科及盆腔手術後臥床的病人、有下肢深靜脈血栓的病人、房顫病人、長期口服避孕藥的人。

4.氣胸 自發性氣胸同樣表現為突發胸痛，或者伴有呼吸困難。氣胸的診斷比較簡單，直接拍X光即可確診。自發性氣胸通常發生於體型瘦長的人，年輕人比較多見。多在劇烈咳嗽、劇烈運動及提拉重物時突然發現。

由於這幾種胸痛性疾病起病急，發展比較迅速，有可能會危及生命，所以在急診通常會優先就診。早期胸痛中心是為了降低急性心肌梗死的發病率和死亡率，如今的胸痛中心已遠遠超出了急性心肌梗死的救治範圍，演變為通過院前急救系統(EMS)和不同級別醫院之間，以及醫院內部的多學科(包括急診科，影像科，檢驗科，心內科，胸外科，消化科，呼吸科等相關專業科室)合作，建立區域協同救治體系，為各種急性胸痛患者提供快速而準確的診斷，對其進行危險評估，然後給予恰當的治療，達到快速診斷，及時治療，降低死亡的目的。