B肝科普：哪些是B肝的易感人群？

B肝的傳染性極強，那麼在日常生活中，哪些是B肝的易感人群呢？

孩童：小孩肝臟相對成人來說，血供豐富肝細胞再生能力強，但免疫系統不成熟，對入侵的肝炎病毒不能及時清除，且容易產生免疫耐受。因此，嬰幼兒感染乙型肝炎後容易成為慢性攜帶者，尤其是有肝炎家族史的小孩。

孕婦：孕期婦女比一般婦女更易患病毒性肝炎，其主要原因是由於妊娠後胎兒生長髮育所需大量營養全靠母體供應，造成孕婦的肝臟負擔大大加重，抗病能力也隨之明顯下降。

老年人：隨著年紀的增大，我們身體各內臟器官的功能都會發生退化,其中肝臟改變亦很明顯。首先，是肝血流量減少，肝臟吸收營養、代謝物質和清除毒素的能力也相應減退，其次，是肝細胞出現不同程度的老化，肝臟損傷後，肝臟的恢復能力下降。同時全身免疫功能下降，因此，老年人也是肝炎的易感人群。

長期嗜酒者：我們都知道長期大量飲酒可導致肝損傷，極易引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至於酒精性肝硬化。因肝臟是酒精代謝的主要器官，長期酗酒可導致脂肪浸潤、肝細胞炎症、變性，引起肝功能異常。

除了以上人群，喜歡在路邊衛生條件不好的小店就餐的人，以及因病需要輸血或血製品的人，或性生活不檢點的人患乙型肝炎的幾率也是很大的。

乙型肝炎的發生與預後原因很多，增強體質與免疫力是防止乙型肝炎的關鍵因素所在。一部分是新生兒、學齡前兒童，尤其是母親在妊娠期間為病毒攜帶者的新生兒，另一部分是危險人群，包括接觸乙型肝炎病人的醫護人員，直接接觸血液、分物的醫護人員，乙型肝炎病人和乙型肝炎病毒攜帶者的配偶，家庭成員或密切接觸者。

患了B肝怎麼治療？

B肝的初始治療階段，是整個慢B肝治療的黃金時間窗，如果能在這個時間段進行「強勢出擊」，選用強效、低耐葯的進行對抗病毒，會把B肝病毒載量降低至不可測的狀態，可以有效的控制住肝臟炎症，改善肝臟內環境，抑製肝纖維化的發展，調節免疫狀態，為以後持續控制B肝病毒複製、逆轉纖維化和肝硬化打下堅實的基礎。

在我們臨床實踐中經常會發現，B肝初始治療的患者，在使用現有的一線抗病毒藥物富馬酸丙酚替諾福韋片和恩替卡韋，是能夠在 3-6 個月內大幅度降低HBV DNA 水準，甚至可以短期內一舉實現 DNA 轉陰。當然這兩個葯是各有利弊，需要患者在選擇的時候，衡量清楚；對於它們之間的利弊權衡，我幫大家整理了一下，以供參考：

後續治療也要打「持久戰

良好的起步固然重要，但後續治療也不能掉以輕心。B肝患者應清醒地認識到，B肝治療是一個漫長的過程。除了強有力的先發製人，更需要在今後長遠的治療過程中持之以恆。最新的慢B肝防治指南對於口服抗病毒治療療程的建議是：總療程至少 4 年；對於「小三陽」患者及肝硬化患者，抗病毒治療療程無明確療程，建議長期治療。

要知道，長期穩定有效的抗病毒治療不僅可以延緩疾病進展、降低肝硬化和肝癌的風險，更能逆轉現有的肝纖維化和肝硬化！有長期前瞻性研究數據顯示，目前指南推薦的一線口服抗病毒藥物可以達到45%-75%肝硬化逆轉！