乙型肝炎肝硬化的幾個常見問題

什麼是乙型肝炎肝硬化？

乙型肝炎肝硬化(簡稱B肝肝硬化)由慢性乙型病毒性肝炎發展而來，HBV感染肝細胞後，由於體內免疫細胞的攻擊，引起肝細胞炎症壞死，在炎症壞死區域逐漸形成瘢痕組織，導致肝臟逐漸變硬、變形，從而發展為肝硬化。由於肝臟代償功能強大，早期(也叫代償期)往往沒有明顯的癥狀;晚期(也叫失代償期)常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、腹水等併發症。

B肝肝硬化可以治癒嗎？

B肝肝硬化患者只要規範治療、定期檢查，注意休息和飲食，病情都是可以控制和穩定的隨著口服抗病毒藥物的不斷研發、上市，一天一片葯就可以使HBV複製被抑製，肝臟炎症得到控制。以前認為肝硬化一旦發生就無法恢復，但新的研究結果顯示，肝硬化也是可以逆轉的。目前河北中醫肝病醫院廣泛使用的一些抗纖維化藥物如丹參強肝膠囊、通絡軟堅膠囊、雙甲軟堅膠囊、銀柴強肝膠囊等，都被證實有一定的逆轉肝纖維化，治療肝硬化的療效。所以，只要及時、正確治療，B肝肝硬化是可以控制的，大部分患者經過治療後可以和正常人一樣健康生活。

肝硬化必須抗病毒治療嗎?

抗病毒治療是最基本的B肝肝硬化治療原則。存在代償期或失代償期肝硬化證據的慢性B肝患者，無論其ALT水準、HBeAg狀態和HBV DNA水準如何，都需要抗病毒治療。

病情好轉後抗病毒藥可以停葯嗎?

B肝肝硬化不能隨便停葯，需要長期服用。慢B肝的抗病毒治療只能抑製病毒複製，尚不能完全清除病毒。雖然使用抗病毒藥物後，病毒學指標轉陰，只是說明病毒載量低於目前的檢測水準下限，不代表體內沒有B肝病毒。

臨床往往有病毒學指標轉陰、肝功能恢復正常的慢性B肝患者，病情緩解甚至恢復如常人，可是一旦停葯病毒馬上會出現反彈，導致病情突然加重，極個別的甚至發展為肝功能衰竭而危及生命。到了肝硬化階段的B肝患者對於停葯反彈的承受能力更差，一旦引起病情進展很可能直接導致生活品質明顯下降或危及生命。

另外，停葯反彈還會使病毒產生耐藥性，加大再次治疔的難度，增加治療費用。所以，對慢性B肝的患者來說，使用強效、低耐葯的藥物長期抗病毒治療是最安全、最經濟的方法。另外，抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎，長期抑製病毒才能有機會逆轉肝硬化，提高生活品質。當然，如果治療過程中出現明顯不良反應如全身情況變差、明顯肌痛、肌無力等癥狀，或化驗血肌酐、肌酸激酶或乳酸脫氫酶明顯升高的患者，應及時就診，由醫生確定是否需要停葯或換用其他抗病毒藥物。

如何做好定期複診?

乙型肝炎肝硬化患者的肝細胞癌發生率增加，應至少每6個月檢測1次甲胎蛋白和腹部超聲，如發現異常立即做增強CT或磁共振掃描，早期發現、早診斷、早期治療。肝硬化患者還應每1-2年進行胃鏡檢查或上消化道x線造影，以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進展情況。每3個月化驗1次HBVDNA、肝功能、血常規，以監測抗病毒治療情況和肝功能狀態。