為什麼B肝病毒攜帶者不能提前抗病毒？

臨床上治療乙型肝炎的關鍵就是抗病毒，抗病毒治療的好處在於它能強有力地抑製B肝病毒的複製，能有效減少炎症反應對肝臟造成的傷害，並減慢肝纖維化的進程，降低肝硬化和肝癌的發生率。

有些B肝病毒攜帶者常常由於自己的恐慌盲目開始了抗病毒之路，迫切的想把病毒消滅在初始階段。實際上，抗病毒治療有著嚴格的指征，並不是所有感染了B肝病毒的人都需要抗病毒治療。如果未達到抗病毒治療標準（也就是未明確肝內炎症的存在），過早的應用抗病毒藥物很可能造成嚴重的後果，例如治療效果不佳、發生不良反應，甚至產生耐葯。

以下兩種情況就不需要抗病毒治療。

不少肝友可能會覺得匪夷所思，明明是大三陽病毒載量很高，為啥不用抗病毒治療呢？

這還要從HBV的特點說起。HBV雖然是嗜肝性病毒，喜歡在肝細胞裡定居並繁殖後代，但它本身並不會直接對肝細胞造成損傷。

實際上，對於B肝攜帶者，也就是所謂免疫耐受期感染者，病毒與身體是處於「井水不犯河水」的狀態，病毒管病毒複製，機體免疫系統也並不攻擊有病毒複製的肝細胞，不行使清除病毒的功能，因此這時候肝酶正常，肝臟也不會有明顯的炎症和纖維化，也就用不著抗病毒治療了。要知道，正是因為免疫系統對攜帶者沒有作用，病毒複製非常活躍，病毒載量也非常高，如果這類人群在沒有免疫系統助力的情況下強行開始抗病毒治療，雖然HBV DNA也會在一定程度上逐漸降低，但降低的速度很慢，程度也不徹底，很可能抗病毒治療１－２年仍不能HBV DNA降低到滿意狀態。這個過程一來增加了不良事件的發生率，另一方面也容易篩選出耐葯株，嚴重影響慢B肝感染者今後的抗病毒治療選擇。

HBV DNA是臨床中評估乙型肝炎病毒（HBV）複製活躍度及傳染性強弱的重要指標。HBV DNA陰性則說明血液中的病毒含量較低，體內HBV複製不活躍，病毒處於低複製或者不複製狀態。當B肝病毒複製指標(HBV DNA)為陰性時，無論谷丙轉氨酶值有多高，都不能冒然使用抗B肝病毒藥物治療。

這時應該仔細查找谷丙轉氨酶升高的原因，因為除了B肝病毒可以誘發肝功能異常外，還有其他的一些因素也可能損害肝功能，引起谷丙轉氨酶升高。比如A肝、C肝、戊肝等其他肝炎病毒感染，自身免疫性肝病，藥物性肝損傷，酒精肝和脂肪肝等，這些因素導致的肝功能損害需要各自的對因治療，是不需要使用抗B肝病毒藥物的。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。