帕金森病患者藥物治療時常犯的誤區

帕金森病的治療包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等綜合療法，藥物治療是首選，並且是最主要的治療手段。臨床上常常有患者因服藥時間不當導致藥物療效減退，或停藥方法不當出現嚴重的撤葯綜合征，嚴重時危及生命。因此一定要關注抗帕金森病藥物的正確服用方法。

左旋多巴類藥物（卡左雙多巴和多巴絲肼片），是帕金森病最有效的治療藥物。這類藥物的服藥誤區最多見。

誤區一：為避免藥物刺激胃腸道，選擇飯後立即服用左旋多巴

左旋多巴類藥物需要從胃排空到小腸後才被吸收利用，如果與蛋白質共同進食會影響藥物的吸收，使藥效大打折扣，因此適宜在餐前1小時或餐後1小時服用。不少老人早餐有喝牛奶、優酪乳的習慣，但牛奶含蛋白質也會影響藥效，因此不建議在服藥同時喝牛奶或進食其他富含蛋白質的食物。

誤區二：怕漏服藥物，故意減少服藥次數、增加單次的服藥劑量，認為反正藥物總量不少

左旋多巴單次、大劑量給葯，藥物濃度波動過大，容易出現療效減退、不自主的舞蹈樣動作等難以調控的運動併發症，原則上應該盡量小劑量、多次給葯，避免血葯濃度忽高忽低，減少運動併發症的發生。舉個例子，如果每日美多巴總量是1片，每次1/4片、每日4次的服藥方法優於每次1/2片、每日2次的服法。

誤區三：開始服藥時，一下子加到足量，達到滿意的癥狀控制

帕金森病是一慢性神經系統變性疾病，治療上不能只顧眼前，需要長程管理，兼顧到遠期的治療效果。大量服用左旋多巴，短期內就會出現不自主的舞蹈樣動作等難於調控的異動症，而小劑量，即便長期服用，異動症的發生率並不高。原則上應考慮使用最小劑量，維持相對滿意的治療效果，遵循「細水長流、不求全效」原則。所以宜從小劑量開始、逐漸加量，一方面可以減少噁心、嘔吐等胃腸道反應的發生，增加病人對藥物的耐受性；另一方面，避免很快出現異動症。

誤區四：長期服用帕金森藥物會出現開關、劑末現象，病情初期不願服藥

帕金森病人初期主要以震顫為主，此時還未影響到生活，並且考慮到長期服用帕金森藥物會出現開關、劑末現象，很對患者不會及時就醫。目前有資料顯示癥狀發現越早，治療越早，效果越好。臨床證實，發病後1～3年內開始用藥的患者，在自理能力、活動能力和生活品質等方面明顯優於發病後4～6年才開始用藥的患者。另外，早治療還可通過延緩疾病的進展而降低治療費用，因為帕金森病晚期治療費用遠大於早中期費用。

隨著多種治療帕金森病藥物的出現，聯合用藥延緩了左旋多巴副作用的出現，並且，安裝腦起搏器也為中晚期帕金森病患者解開「運動枷鎖」，也可使早期帕金森患者重返工作崗位。

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