植物人狀態四肢震顫案

作者：杜川 編輯：雪櫻花兒

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1.

這是一個麻醉意外的年輕女性，在我院神經內科住院。本年中醫是沒有機會插手的，但家屬看著處於昏迷的患者四肢震顫同時伴大量汗出，遂萌生請中醫會診的想法。神經內科大夫反覆交代病情，目前大腦損傷嚴重，清醒可能性極少，至於上述出現的癥狀也是無法解決。估計家屬也沒有報多的希望吧。

患者口腔處於半張合狀態，因為意識不清，自然無法伸舌，只能隱約可見舌質淡紅苔白稍膩，脈沉緩滑。二便正常。更多的資訊就沒有了。

患者昏迷不醒，首先診斷為中風。再根據舌脈的資訊，考慮有痰濁蒙蔽的情況。四肢震顫為「風動」表現，同時大量出汗為津液損失，津液屬於陰的範疇，因此考慮有陰虛風動的一面。此患者為虛實夾雜。但當前矛盾為為痰濁蒙蔽，主要予以祛痰開竅，佐以柔肝緩急。後期考慮滋陰。

其實這種情況，預後肯定是不好的。但是，既然患者家屬有所請求，也只有儘力而為。

第二次去會診的時候，家屬告知之服用中藥後四肢震顫的頻率下降，同時出汗也明顯減輕。看的出來，家屬還是很高興的。但是我心裡知道，這個患者還有很長的路要走（如果家屬不放棄的話）。每次會診，只有從脈象舌象上體會細微的變化。

2.

中醫對於這種中風情況有上千年的治療經驗，但是像這種危急重症往往由西醫大夫處理。只有後遺症方面，中醫才有機會插手。事實證明，如果辨證清楚，通常還是有效的。只是中醫現在被邊緣化（尤其在綜合性西醫院），對醫患雙方都是一種損失吧。