如何與潰瘍性結腸炎和平相處

當醫生告訴你得了一種叫「潰瘍性結腸炎」的疾病時，往往會告訴你這種病會相伴你一生。很可能你從來沒有聽說過這個名字，而現在得了這種病，你可能難以承受，會覺得害怕，想知道自己怎麼得的這種疾病，當然，你最關心的是它會如何影響你現在和將來的生活。其實，潰瘍性結腸炎並不可怕，我們完全可以和它「和平共處」。

什麼是潰瘍性結腸炎？

潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎症性疾病，病變局限於大腸黏膜及黏膜下層。病變多位於乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反覆發作。本病見於任何年齡，但20～30歲最多見。

病因有哪些呢？

目前病因不明，發病機制亦不清楚，目前認為由多因素作用所致，主要包括環境、感染、遺傳、免疫等因素。

• 遺傳因素：多數學者認為UC符合多基因病的遺傳規律，是由許多對等位基因共同作用的結果，在一定的環境因素作用下由於遺傳易感性而發病。

• 感染因素：細菌感染可能可能為其促發因素。

• 免疫因素：本病常有免疫調節異常，病灶黏膜中有亢進的免疫炎症反應，參與的細胞成分有中性粒細胞，巨噬細胞，肥大細胞，T和B淋巴細胞，自然殺傷細胞等。這些效應細胞釋放的、細胞因子及炎症介質引起組織破壞與炎症病變。在疾病炎症過程中又有大量氧自由基形成，加重了腸粘膜的損害程度。

• 精神因素：精神抑鬱和焦慮，對本病的發生與複發可能有一定的影響。認為精神因素可以是本病發作的誘因，也可以是本病反覆發作的繼發性改變。

潰結有哪些臨床表現？

慢性病程，反覆發作，發作與緩解交替，少數呈持續並逐漸加重。飲食、勞累、精神因素、感染等因素可誘發或加重。臨床表現與病變範圍、病型及病期有關。

（一）消化系統表現：

• 腹痛：多為左下腹，隱痛，陣痛，常有裡急後重，有疼痛——便意——緩解的規律。

• 腹瀉：較多見，炎症導致大腸黏膜對水、鈉吸收障礙及結腸運動功能失調所致。

• 粘液膿血便：為本病活動期的重要表現，為黏膜炎症滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。

• 其他癥狀：腹脹、食欲不振、噁心、嘔吐。

（二）全身表現：

• 發熱：出現在中、重型活動期，呈低至中度，高熱常提示合併嚴重感染、併發症或病情急性進展。

• 營養不良：消瘦、貧血、低蛋白血症、水電解質酸鹼平衡紊亂。

（三）腸外表現：

• 與UC有關的腸外表現：外周關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜炎、前葡萄膜炎、角膜潰瘍等

• 與UC無關的腸外表現：骶髂關節炎，強直性脊柱炎，澱粉樣變性等。

如何治療呢？

• 一般治療：注意休息，飲食和營養，糾正水電解質酸鹼平衡紊亂，腹瀉腹痛對症治療。

• 藥物治療：①氨基水楊酸製劑

  ②糖皮質激素

③免疫抑製劑

• 手術治療：大出血，腸穿孔，重型患者特別是合併中毒性巨結腸內科治療無效者等。

潰瘍性結腸炎飲食：

（一）四大禁忌

• 慎吃海鮮：異種蛋白易過敏加重炎症反應，潰瘍性結腸炎患者應慎重食用海鮮。

• 少吃粗纖維食物：大量粗纖維食物會刺激腸道，影響營養物質吸收，加重病情。應盡量限制食物纖維，如芹菜，韭菜，柏白薯，乾豆類等。

• 忌刺激性食物：辛辣刺激性食物會對胃腸道造成不良刺激，因此潰瘍性結腸炎患者應禁忌辣椒、芥末，酒等刺激性食物，少吃生蔥、生薑、大蒜。

• 不吃油膩性食物：潰瘍性結腸炎的腹瀉長版有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉，。因此膳食脂肪量要限制，不宜食用紅肉類（牛肉，羊肉等。）

（二）膳食安排

• 本病是以柔軟、易消化、富於營養、有足夠熱量、以少量，多餐，補充多種維生素為原則

• 飲食要有規律，一日三餐做到定時定量，不過分飢餓、不暴飲暴食，有利於腸道消化平衡，避免因無節製飲食導致腸道功能紊亂。以少食多餐方式補充營養攝入量，減輕腸道負擔。

• 高熱量，高蛋白以補償長期腹瀉而導致的營養消耗，可根據病人消化吸收耐受情況循序漸進的提高供給量。

• 維生素無機鹽要充分補充以補償腹瀉引起的營養丟失。

• 食物選擇：宜用食物：大米，富強粉，雞蛋等易消化食物。

作者：朱長舉 李德劍 鄭州大學第一附屬醫院急診醫學部
小編：老馬識途

注：圖片來自網路

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