小編導讀
曾經有女明星在直播時給大家推薦了一款洗眼液，引起了大家一波瘋狂的搶購。可見，平時感受到眼睛乾澀不適的大有人在。不過，小編並不推薦大家長期使用滴眼液、洗眼液來緩解眼部乾澀。如果長期眼睛乾澀，就要考慮是不是內在的原因了。來看看今天文章中的例子吧——
眼睛乾澀（濕阻陽鬱）
基本情況
張某，男，60歲，十堰人。
主訴
睡醒後眼睛乾澀三個月余。
病史
患者平素喜食魚、肉，且喝酒甚多，50度白酒每天都要喝個七八兩，平時看電視亦多。5月份，患者開始出現睡醒後眼睛乾澀的癥狀，伴有輕微疼痛，無酸脹感，活動後眼乾澀可稍稍緩解。在當地門診就診，予天麻鉤藤飲為主要組成的中成藥口服，癥狀緩解，但停葯後即反覆。遂於8月4日前來就診。
現症
睡眠正常，睡醒後雙眼千澀，伴有輕微疼痛。醒後身體困重乏力，並伴輕微口苦。平時喝酒少時，以上癥狀可緩解。胃納可，二便正常。嘴唇有粗糙感，若無粗糙感時，則肛門會有短暫瘙癢。
舌象
舌淡胖，質偏紅，舌苔黃膩，舌面水滑。
脈象
右脈上越，左脈下陷。雙關脈鬱滑有力，雙尺脈沉大，右尺脈緩。
處方
柴胡12克 黃芩15克 法半夏20克 當歸尾20克
川芎15克 赤芍l0克 茯苓30克 生白朮40克
澤瀉20克 桂枝15克 扣子七15克 忍冬藤40克
3劑
分析
此案病機當為濕阻陽鬱，中焦鬱滯，清氣不升，濁氣不降。
患者雙尺脈沉大提示下焦濕重；雙關脈鬱滑提示肝鬱脾虛，中焦鬱滯不通；左脈下陷，提示陽氣不升；右脈上越提示濁陰不降。患者脾虛濕重，故見舌淡胖，舌面水滑；中焦鬱滯化熱，故見苔黃膩；濕阻陽鬱，陽氣不升，化生鬱熱，故見舌質偏紅。
患者經常喝酒、看電視，日久則傷肝血損脾胃。脾胃傷則水濕內生，困鬱陽氣。肝血傷，肝失血養，不能行其疏發職責，則陽氣鬱而化熱。肝脾俱傷，中焦運轉失職，升降失調，導致水濕鬱困陽氣於下焦，患者因而發病。
人在睡眠時，肝木將清氣從沖脈向上升起，今患者濕阻中焦，清氣不能上濡眼睛，因此醒後眼睛乾澀；濕氣重著，陽氣不能升發，因此醒後身體困重乏力；嘴唇為脾胃所主，脾胃水濕重，因此患者嘴唇有粗糙感；當脾胃運轉，水濕能下趨腸道的時候，嘴唇粗糙感就會消失，而出現肛門短暫瘙癢，這其實是濕氣外排的表現。
方中用當歸芍藥散為主加減治療。當歸芍藥散由當歸、白芍、茯苓、白朮、川芎、澤瀉六味藥物組成，方子出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》：「婦人腹中諸病痛者，當歸芍藥散主之。」其中當歸、白芍、川芎有四物湯的功效，能補肝血而養肝，肝得血養，肝氣自然能行其疏發之職。茯苓、白朮健脾化濕，肝脾功能恢復，中焦就能運轉。澤瀉入水道泄水濁。川芎為血中氣葯，能升清氣，導血上行。六葯合用，中焦運轉，鬱滯自然能消除，從而濕氣得泄，清氣得升。所以此方最適於中焦鬱滯又兼有濕阻陽鬱，陽氣不升的證型，臨床上凡是脈象見雙關尺脈大，同時又見左寸脈不足，雙關脈鬱的，都可以加減應用。老師在應用的時候，把白芍改為赤芍，以加強活血的作用。在當歸芍藥散的基礎上，老師又加了柴胡、黃芩、法半夏，清肝降濁，有小柴胡之意；加桂枝和茯苓、白朮、澤瀉同用，有五苓散之意，能增強化濕泄濁的力量；加扣子七宣陽透熱；加忍冬藤化濕通絡。
二診
8月7日患者複診，訴睡醒後眼睛乾澀減輕，小便黃，嘴唇無粗糙感。
處方
柴胡12克 黃芩15克 法半夏20克 當歸尾20克
川芎15克 赤芍10克 茯苓30克 生白朮40克
澤瀉20克 桂枝15克 扣子七15克 忍冬藤40克
木香30克 黃芪40克 王不留行30克 威靈仙20克
3劑
分析
癥狀減輕提示用藥思路正確。加木香理三焦氣機，加威靈仙透發水濕，加王不留行泄濁。因為加了木香、王不留行、威靈仙這三味攻逐力量強大的藥物，所以加一味黃芪補足正氣，同時黃芪也有昇陽除濕的作用。
患者吃完葯後回來複診，告訴我們癥狀進一步改善了。
評註
我們都知道睡眠的時候清氣是不斷地從沖脈上升的。如果肝經能正常地輸布清氣由沖脈上升的話，人一覺睡醒，就會精力充足，眼睛光彩有神。該患者睡醒後眼睛乾澀反而嚴重，說明肝經輸布清氣上升受阻。患者活動後眼睛乾澀癥狀減輕，說明陽氣宣發不足。再結合舌脈，就不難做出濕阻陽鬱的判斷了。所以，我們在臨床辨證的時候，分析患者主症緩解和加重的原因，是十分重要的。
溫馨提示：
文中所發內容，僅供中醫從業者和中醫愛好者交流學習所用，亦可作為患者與醫生交流之參考。但是，請朋友們切勿不經診斷就照方使用，適合別人的未必適合自己，切記切記。
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