逍遙丸和加味逍遙丸，該如何選？

大家好，我是中醫老劉。

逍遙丸方由柴胡、當歸、白芍、炒白朮、茯苓、薄荷、生薑、炙甘草組成。

以下劉醫生講一下方解：柴胡為君葯，入肝膽經，和解少陽，舒肝和胃，昇陽舉陷。臣葯當歸補血活血，調經止痛，白芍養血調經，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。佐葯白朮、茯苓健脾和胃、滲濕利水；薄荷舒肝行氣，生薑散風寒。使葯甘草補脾益氣，調和諸葯。以上諸葯共湊疏肝健脾，養血調經。用於肝鬱脾虛所致的鬱悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食慾減退、月經不調。

加味逍遙丸又稱丹梔逍遙丸，其在逍遙丸組方的基礎上加了牡丹皮、梔子，減去生薑。除了有舒肝解鬱，養血調經功效外，還有涼血、清虛熱功效。適用於肝鬱化火，心神內擾，胸脅脹痛，煩悶急躁，面赤咽乾，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經先期，經行不暢，乳房與少腹脹痛。因此，有內熱、口渴者宜選加味逍遙丸，如果無明顯內熱情況，則可選逍遙丸。

逍遙丸曾稱其為「女科聖葯」。隨著臨床研究的深入，其應用範圍不斷擴大，廣泛應用於神經科、心血管科及婦科等各類疾病，比如在圍絕經期綜合症、乳腺增生、抑鬱症、焦慮症、肝鬱型多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤，肝鬱脾虛型胃痛等多個疾病的治療中，都取得了較好的療效。

逍遙丸和加味逍遙丸的主要功效為疏肝、健脾，主要用於肝氣鬱結、肝脾不調症。肝氣鬱結主要是因為肝失疏泄、氣機鬱滯，該葯疏肝解鬱，可以很好地緩解肝氣鬱結; 除了疏肝外，還有健脾作用，所以也常用於肝脾不調症。月經不調主要是與肝腎脾和氣血有關係，該葯疏肝健脾、養血的作用可以緩解月經不調的癥狀。肝氣鬱結使得肝經不通，導致乳房脹痛、兩脅疼痛，該葯通過疏肝作用可以緩解乳腺增生癥狀，因此也常用於肝鬱型乳腺增生症的治療。

用藥注意事項

1、平素月經正常，突然出現經量過多、經期延長，或月經過少、經期錯後，或陰道不規則出血者應去醫院就診。

2、忌食寒涼、生冷食物。

3、兒童、年老體弱、哺乳期婦女、孕婦、月經過多者、貧血者應在醫師指導下服藥。有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者也應在醫師指導下服用。

4、對逍遙丸或加味逍遙丸過敏者禁用，過敏體質者慎用。

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