甲狀腺疾病的早期發現與防治

隨著自我保健意識的加強和全民醫療水準的提高，我們身邊的甲狀腺疾病如甲亢、甲減甚至甲狀腺腫瘤的患者也顯得越來越多。有人因為體檢時發現甲狀腺腫大或無意中看到脖子變粗就憂心重重，擔心自己身患危疾。其實，咱們大可不必那麼緊張。當然，這並不意味著甲狀腺「腫大」無關緊要。那麼，如何正確地認識和早期防治甲狀腺疾病呢？

大家知道，甲狀腺是位於頸部形狀象蝴蝶一樣的一個內分泌腺體，它覆蓋在我們的喉結上，分泌人體所必需的甲狀腺激素。如果甲狀腺的形態或功能發生了改變，臨床上就會顯示出相應的疾病狀態。

甲狀腺疾病以女性多發，它可以簡單地分為良性的和惡性的兩類，其中良性病變佔絕大多數。一般而言，甲狀腺功能異常者往往系良性病變。如果甲狀腺素分泌得過多，病人就有甲亢的癥狀，如怕熱多汗、心慌手抖、飯量增加、體重下降和月經紊亂等；倘若果甲狀腺素分泌得少了，病人出現甲減的表現，如怕冷乏力、少言懶語、眼腫腿脹、體重增加和記憶力減退等。當然，也有的甲狀腺疾病並沒有甲狀腺激素的明顯異常，而可能是單純性甲狀腺腫、甲狀腺結節或甲狀腺腫瘤等。

1、單純性甲狀腺腫：主要由碘缺乏、碘過多、攝入致甲狀腺腫物質或甲狀腺激素合成酶缺陷引起，患者以甲狀腺腫大為突出表現，沒有甲狀腺功能減退和亢進的癥狀和體征，甲狀腺激素檢查也無明顯異常。本病的治療應病因而異。缺碘所致者，應進食含碘豐富的食品。但結節性甲狀腺腫的成年病人，應避免大劑量碘治療，以免誘發碘甲亢。因攝入致甲狀腺腫物質引起者，停用後甲狀腺腫一般可自行消失。有相當多的女性在進入青春期時會出現這種單純性甲狀腺腫，通常不需要特殊治療，僅少部分患者的甲狀腺腫可能維持終生，但對人體的健康並無多大影響。如果甲狀腺腫大十分明顯，甚至出現壓迫癥狀，可能需要手術治療。

2、甲狀腺機能亢進症：即上文所說的甲亢，其中最多的是Graves病。這是一種自身免疫系統紊亂造成的疾病，常常以生氣、悲哀或驚慌等情緒變化為誘因。其診斷主要依據甲狀腺激素增高症候群（怕熱多汗、心慌手抖、飯量增加、體重下降等）、甲狀腺腫、突眼以及特異性的血液學檢查指標。臨床上有藥物治療、放射性碘治療或手術治療三種方案可供選擇，三種措施各有優缺點，每個病人應根據自身的狀況和病情決定治療方案。藥物治療還是目前首先選擇的措施，病人需要堅持用藥一年半至兩年，停葯後約有40%的患者會再次發病。其中，高碘飲食、情緒波動以及過度疲勞是複發的最重要因素，因此，患者需注意調整飲食結構，保持良好的心態，並養成較好的生活習慣，避免過度緊張及精神刺激。

3、甲狀腺功能減退症：簡稱甲減。是指由不同原因導致的甲狀腺激素缺乏所引起的臨床綜合病徵，也是較常見的內分泌疾病之一。一般表現為畏寒無力、表情淡漠、反應遲鈍、浮腫、體重增加、食欲不振和記憶立減退等。血液學檢查提示甲狀腺激素水準降低。甲減的治療十分簡單，不論其病因如何，採用甲狀腺激素替代治療一般具有良效。

4、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：又稱為橋本甲狀腺炎或橋本氏病，是最常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病。隨著生活節奏的改變、飲食中碘含量的增加以及環境內分泌干擾危害的加重，本病的發病率明顯升高。橋本甲狀腺炎多見於中青年女性，多數具有正常的甲狀腺功能，不需要特殊治療，20%左右的病人發展為甲狀腺功能減退，此時，除甲狀腺輕中度腫大外，尚可有甲狀腺功能低減的表現。治療上要根據患者的甲狀腺功能狀態而定，甲減或亞臨床甲減者多需長期替代治療，對於甲狀腺腫大不能與癌腫鑒別或甲狀腺腫大顯著，有局部壓迫癥狀者，需要考慮手術治療。

5、亞急性甲狀腺炎：為較為常見的一種甲狀腺炎症性疾病，通常於流感或感冒後1周到2周發病，起病較急，臨床主要表現為發燒、甲狀腺腫痛及甲狀腺功能異常。本病為自限性疾病，病程一般可持續2-3個月，少數病人可遷延至1年-2年，病人甲狀腺功能一般均能恢復正常，少數發生永久性甲狀腺功能減退。

6、甲狀腺結節：這是一種十分常見而又容易造成誤解的甲狀腺疾病，往往在健康體檢或不經意中被偶然發現。對於這類疾病，我們必須有正確的認識，首先，要請專家確定頸部包塊是否源於甲狀腺，其次確定甲狀腺結節的功能狀態，最後要了解結節是否惡性病變。這三個步驟並非孤立的，醫生通過觸診，再藉助於超音波、核素掃描以及甲狀腺腫塊穿刺病理學檢查等一般可以明確診斷。除非確診或高度懷疑甲狀腺癌，治療一般不必過於激進。近年的研究業已證實，甲狀腺結節中，惡性者佔5%左右。對於良性甲狀腺結節，甲狀腺激素的治療作用有限，而其副作用卻十分明顯，所以，此項治療不作首選。至於能否採用結節內注射藥物的方法達到治療甚至根治的目的，要視結節的大小和性質而定，這需要醫生的具體指導。

如果發現自己有上述的甲減或甲亢表現或者甲狀腺結節，請記住去醫院就診。經過體檢和有關的化驗，明確甲狀腺疾病的性質後，宜在醫生的指導下進行相應的治療。當然，低碘飲食、避免情緒變化和定期複查，是有效防治甲狀腺疾病的基本措施。