它是甲狀腺疾病患者不容忽視的神奇元素

甲狀腺是人體非常大的內分泌器官，通過分泌甲狀腺激素維持人體正常的代謝功能。如果發生異常病變，可能會導致甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫塊、結節、腺瘤等。

甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺炎等甲狀腺疾病，在中國的發病率相當高，根據各方數據估計，總發病率大約在20%，2億以上人口患有這類疾病。而且，從2010年到2017年的流行病學統計數據來看，甲狀腺疾病的發生率在我國呈現快速上升的趨勢。

甲狀腺疾病發病率：

1997 vs 2011 vs 2017

在《中國首次十城市社區居民的甲狀腺疾病流行病學調查》公布結果當中，甲狀腺功能減退症患病率達6.5%，甲狀腺結節患病率達18.6%。數量上已經超過了1.2億患者的糖尿病。現實卻是，同為內分泌疾病，甲狀腺疾病遠遠沒有獲得糖尿病那樣的重視。

甲狀腺疾病這個大類，在中國的發病率相當高，根據各方數據估計，總發病率大約在20%，2億以上人口患有這類疾病。而且，從2010年到2016年的流行病學統計數據來看，甲狀腺疾病的發生率在我國呈現快速上升的趨勢。

在2010年《中國首次十城市社區居民的甲狀腺疾病流行病學調查》公布結果當中，甲狀腺功能減退症患病率達6.5%，甲狀腺結節患病率達18.6%。

脖子部位有腫塊並壓痛、怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食慾亢進、消瘦、怕冷、浮腫、體重增加、皮膚乾燥、食慾減退……近年來，我們身邊有這類癥狀的人越來越多了，一個個與甲狀腺有關的疾病正漸漸被人們所熟知。然而，雖然甲狀腺疾病不是什麼「大病」，但它給人們生活造成的煩惱卻是顯而易見的。它關乎人體的機體代謝，有些人甚至需要終身服藥。

甲狀腺又稱人體脖子上的發動機，甲狀腺製造的激素控制著機體的每一個細胞、組織和器官。它就像一個馬鞍，包裹我們的頸部。甲狀腺周圍的結構非常複雜，有血管、神經、氣管、食道。甲狀腺的健康是保障全身健康密不可分的一部分。

近年來，甲亢、甲減等甲狀腺疾病日漸困擾國人，甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病率也逐年升高。甲狀腺疾病在美國也影響著大約12%的人群健康，數據顯示在過去的30年裡，發病率提高了3倍之多的甲狀腺癌，成了美國增速最快的癌症。

甲狀腺這個器官雖然很小，但功能很大，它是人體非常大的內分泌腺體。正常情況下，甲狀腺激素維持著機體各個器官、組織的正常功能，調節著全身的新陳代謝。一旦甲狀腺出現異常，幾乎會牽連到全身的各個器官與組織。

若沒有甲狀腺，人體就無法運轉，甲狀腺通過分泌甲狀腺激素來控制人體的代謝生長髮育。

眾所周知，碘在體內參與甲狀腺素的合成，發揮重要的生理作用。而另一種微量元素——硒，同樣與甲狀腺有著密不可分的聯繫。在過去的幾十年中，硒的抗氧化、抗炎症作用逐漸被發現，近年來一些研究成果也在一步步地揭示硒與甲狀腺之間的「秘密」。

人體很多重要生理活動均有硒的參與，其他微量元素通常以輔因子形式協助蛋白髮揮作用，硒則作為硒代半胱氨酸的構成成分，並進一步構成各種特異性硒蛋白而發揮生理作用，後者在人體內的主要存在形式包括谷胱甘肽過氧化物酶（GPXs）、硫氧還蛋白還原酶（TRs）及碘甲腺原氨酸脫碘酶（DIs）等。

GPXs 催化過氧化氫（H2O2）和有機過氧化物的還原，保護細胞免受氧自由基的損傷，該酶中硒代半胱氨酸位於蛋白的催化部位，所以把硒認為是一個抗氧化劑。

TRs 和 NADPH 構成了硫氧還原蛋白系統，是所有有機生物細胞內的主要氧化還原系統。此外，硫氧還蛋白還原酶還可影響一些轉錄因子（NF-K β, Ref-1, P53）的調節和基因的表達。

DIs 在體內有D1、D2、D3三種異構體，催化甲狀腺素（T4）向三碘甲腺原氨酸（T3）以及反三碘甲腺原氨酸（rT3）的轉化，根據所在器官或組織的不同，其各自的催化作用也有所區別。

甲狀腺是人體內硒含量最高的器官，部門體積硒含量也高於其他組織[1]。甲狀腺組織表達 GPXs、TRs 和 DIs 等特異性硒蛋白，在激素代謝和抗氧化應激方面具有重要作用。

甲狀腺激素的合成過程依賴於甲狀腺球蛋白的碘化，包括甲狀腺過氧化物酶（TPO）和 H2O2 均參與其中。H2O2 的合成過程對甲狀腺細胞有潛在的損傷作用，而促甲狀腺激素（TSH）通過一系列複雜的機制調控這一過程。在 TSH 不足的情況下，GPXs 的可降低細胞內的 H2O2 水準，保護甲狀腺細胞不受氧化應激損傷。

甲狀腺細胞記憶體在 D1、D2 兩種脫碘酶，硒作為其重要組成元素，間接影響 T3 的合成。而在脫碘酶表達不足時，機體可能通過從其他高表達硒蛋白（如 GPX1 或硒蛋白 P）的轉化過程中獲取硒來進行合成，這兩種硒蛋白因此可看作體內的硒儲備。

硒水準的異常將導致甲狀腺功能失調，甚至引起不同類型的甲狀腺疾病。國內施秉銀教授團隊在陝西省安康地區開展的流行病學調查數據顯示，缺硒地區總體甲狀腺疾病（甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎及甲狀腺腫大）患病率顯著高於富硒地區。

硒缺乏使 GPXs 和 DIs 的活性降低，從而使 H2O2 在甲狀腺細胞內堆積，導致甲狀腺的損傷和甲狀腺激素代謝異常。2002 年，德國有學者報導持續的補硒治療可使自身免疫性甲狀腺炎患者的甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）滴度明顯下降，同時甲狀腺的超聲結構也有所好轉。

關於硒水準和甲狀腺功能的相關性，前述提到的流行病學研究表明缺硒地區甲狀腺功能減退的患病率更高，也有一些研究顯示補硒可引起甲狀腺激素水準的改變。不過也有學者提出了不同的觀點，Rayman 等的研究發現，在甲狀腺功能正常的老年人群中補充不同日劑量的硒並不會造成不同個體間甲狀腺功能的差異。

鑒於甲狀腺疾病與硒的關聯，對血清硒水準顯著低於健康人群的患者，應考慮適當補硒，但要注意掌握好補硒的時機和劑量，避免攝入過多引起硒中毒。

研究發現，血硒水準<47 μg/L 者甲狀腺疾病的患病率最高，隨著血硒水準的升高其患病率逐漸下降，處於 70～90 μg/L 或稍高水準者患病率最低[1]。但硒水準超過 90μg/L 後，甲狀腺疾病的患病率並不會進一步降低，反而會出現皮膚損害、毛髮脫落、癌變及神經系統損害等硒中毒表現。

此外，不同人種或不同地域的人群血硒水準不一，補硒推薦劑量也不同，美國的推薦量為 55 μg/d，英國為 75μg/d，而中國大部分地區缺硒，補硒推薦劑量為 50～250 μg/d[1]。對於特殊人群，成人孕婦和乳母可耐受最高攝入量為 400μg/d，半歲和1歲嬰兒適宜攝入量分別為 15μg/d 和 20μg/d，可耐受最高攝入量分別為 55μg/d 和 80μg/d[7]。

此外，正如鐵蛋白更適宜用於評估鐵營養狀態一樣，新的學術觀點認為，相較於血硒水準，硒蛋白 P 作為體內硒儲備的形式，是衡量硒營養狀況的更好指標，但是否作為推薦標準還需要進一步研究和實踐的檢驗。

甲亢

1甲亢患者應了解飲食調理的目的

甲亢屬於超高代謝綜合征，基礎代謝率增高，蛋白質分解增強，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以補充消耗，改善其全身營養狀態。

2甲亢患者要做到飲食有節

忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物如海帶、紫菜等海產品；少喝濃茶、咖啡，不喝酒、不抽煙。

3保證熱能供給

甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要高一些。為了避免一次性攝入過多，可適當增加餐次，或在早餐和晚餐後的2小時左右吃一點水果和點心。通過增加熱能供給，促進機體糖脂代謝恢復正常，降低蛋白質分解。隨著病情的穩定和癥狀緩解，需要調整熱能供給量，逐漸恢復正常熱能供給量。

4合理補充蛋白質

甲亢患者要注意增加蛋白質食物攝入，但增加部分應以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉。因為肉類有刺激興奮作用，可加重潮熱、多汗等癥狀，故而每日食用肉類一般不要超過50克。

5增加礦物質及維生素

特別要注意鉀、鈣、鎂等礦物質的補充，多食穀類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。每天的新鮮蔬菜不少於500克，多吃一些新鮮瓜果如黃瓜、番茄、豆角、西瓜等。但含植物纖維過多的食物如芹菜、韭菜等則要少吃一些。

①不能食用含碘多的食物及藥物：如海帶、紫菜、海鮮、黃葯子等。

②不能食用刺激性大的食物：如酒類、辣椒、花椒、大蒜等。

③控制限量食用的食品：如公雞、公鴨、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹等。

④不食用可能會使甲狀腺腫大的食物：包心菜、香菜、花生等。

1宜食

1.宜吃高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪食物；

2.宜吃碘含量豐富的食物；

3.宜吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜。

2忌食

1.忌食或少食動物性脂肪、甜食；

2.忌食辛辣刺激性食物；

3.忌食各種生甲狀腺腫物質，避免食用十字花科菜。

如果出現甲狀腺結節這一現象發生的時候，不宜再食用那些含碘量過高，避免使用海鮮之類的食物，比如像海帶蝦皮和紫菜等等。

格外注意自己的飲食習慣，在平日裡多做一些對身體有好處的運動，增強自身抵抗力，保持良好的作息睡眠時間，積極配合醫生治療，每天保持良好心態，這樣疾病才能早日康復和好轉。

盡量少食用含鹽量過高的食物，比如像一些榨菜或者醬菜鹹菜之類的食物，要知道，鹽量過高未必就是好。

過於肥膩的食物，比如像肥肉五花肉之類的，這些食物中都富含太多的膽固醇，對患者的身體沒有任何好處，如果患者身體所需的話，可以食用一些營養豐富的瘦肉。