兩種乾預方式防治糖尿病心臟病，謹記！

糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等，糖尿病心臟病與非糖尿病患者相比，常起病比較早，糖尿病患者伴冠心病常表現為無痛性心肌梗死，梗死面積比較大，穿壁梗死多，病情多比較嚴重，預後比較差，病死率較高;如冠狀動脈造影和臨床排除冠狀動脈病變，糖尿病患者出現嚴重的心律失常，心臟肥大、肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是難治性心力衰竭，臨床可考慮糖尿病心肌病。

而糖尿病心臟病的治療，需採取綜合治療的措施，今天我們先講講非藥物乾預和藥物乾預兩種方式：

一、非藥物乾預（生活方式乾預和運動乾預）

適當參加運動或體力勞動，保持體重正常，避免超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，有助於提高糖尿病患者的心血管功能。有報導稱常規參加運動者心血管疾病的危險性降低35％～50％；低鹽（建議每日攝入食鹽不超過6g）低脂飲食（多攝入不飽和脂肪酸）；戒煙，吸煙是心血管疾病的一個重要危險因素，與不吸煙者相比，吸煙者心血管疾病的發生年齡較早，不吸煙者生活在吸煙的環境中（被動吸煙），也易發生血管疾病，停止吸煙可使心血管疾病發生的危險明顯降低；戒酒，飲酒對心血管疾病發生的影響尚有一些爭議，有認為少量飲酒（30～60mL／日）可能減少心血管疾病的發生，但大量飲酒可升高血壓和血脂，糖尿病患者飲酒可能干擾糖代謝，應儘可能避免飲酒或不飲酒。

國外權威心臟病學會提出為減少心血管疾病發生的危險，建議一般人群的膳食及生活方式應爭取達到以下目標：①戒煙；②適當的熱量攝入和體力活動，防止肥胖，超重者減重；③脂肪攝入量佔每日攝入總熱卡的30％或更少，飽和脂肪酸佔每日攝入總量的8％～10％，多價不飽和脂肪酸攝入量佔每日總熱卡達10％，單價不飽和脂肪酸攝量佔每日總熱卡達15％，膽固醇攝量應在30mg／d以下；④熱量的55％～60％應來自複雜碳水化合物；⑤飲酒者及不忌酒精者，每日飲酒不超過2 drinks（1～2個部門的酒精），不要使不飲酒者開始飲酒或增加飲酒量。

二、藥物乾預

1、降血糖治療

2、理想地控制血壓

3、改善脂質代謝

4、抗凝治療

5、溶栓或介入治療

6、胰島素抵抗或高胰島素血症的防治

糖尿病冠心病和心肌病乃多因素所致，應採取綜合防治措施，其中良好地控制血糖、血壓、血脂和抗血小板治療是關鍵，同時個體化地控制其他危險因素也不可忽視。