慢性萎縮性胃炎伴兩大疾病，癌變的機率將越來越高！

慢性胃炎是成年人的常見病。嚴重的萎縮性胃炎常伴有低酸或無酸，並有廣泛腸化生，有些還合併有異型增生，與胃癌的關係密切。

在萎縮性胃炎病程中若出現以下癥狀和體征，高度提示有並發胃癌的可能，須做進一步的檢查。

1、胃痛持續不減，食慾減退，體重明顯下降者。

2、經常便血或大便潛血試驗持續陽性，並出現貧血者。

3、多次胃鏡檢查提示胃黏膜腸化生及不典型增生有加重趨勢者。

4、癌胚抗原（CEA）檢查超出正常範圍，且有遞增趨勢者。

5、X線鋇餐造影檢查不能除外胃癌者。

萎縮性胃炎的癌變情況：萎縮性胃炎在發生腸化生或不典型增生後，可癌變成分化型或腸型胃癌。因此將胃黏膜不典型增生與腸化生列為胃癌的癌前病變，其關係如下。

腸化生

指在胃黏膜及腺管出現腸腺上皮，化生的腸上皮與小腸腺上皮的形態及功能非常相似。腸化生與胃癌的關係：

1、腸化生與腸型胃癌均多見於胃癌高發區，多見於男性及高齡（＞60歲）病人，因此也有腸化生是胃黏膜的一種退行性變的說法。

2、萎縮性胃炎，腸化生有自幽門至賁門和小彎至大彎逐漸減少、減輕趨勢，其發展順序為幽門、胃竇＞小彎＞大彎，其分布方式與胃癌的分布一致。

3、酶的組織化學研究證明腸化生與胃癌有關，腸化生的吸收細胞與腸型胃癌的癌細胞含有相似的酶。

4、許多胃癌，特別是早期胃癌，其病灶出現在腸化生區內，也看到腸化生移行於胃癌的形態改變，部分胃癌細胞還保持腸化生的痕跡，特別是腸型胃癌。

胃黏膜不典型增生

系指黏膜上皮細胞及腺管結構偏離了正常狀態的一種不典型改變，即胃黏膜的腺管及上皮細胞的增生過程中所呈現的形態具有不典型細胞分化不良和黏液結構紊亂的特點。

常呈局灶性，以50～60歲發生率最高，男女之比為4∶1。病變發生於腸化生黏膜和幽門腺黏膜而不發生於胃體腺黏膜，大部分位於胃竇部。

根據其程度分為3度：

1、輕度指炎症輕，良性異型增生。

2、中度指異型化較為明顯，接近胃癌的臨界性病變。

3、重度指形態上難以和分化型癌相區別的不典型增生。

一般認為胃癌發生前幾乎均先有異型增生，很少可不經過這個階段而直接從正常轉化為癌的。因此異型增生，特別是中、重度的異型增生是真正的癌前病變。

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