北京朝陽區150餘人嘔吐、腹瀉，竟然是感染了這種病毒！

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諾如病毒：我又雙叒叕來搞事情了

7月15日凌晨，北京市朝陽區政府在微博發布通報，稱朝陽區部分小區居民發生腹瀉情況；截止到7月14日20時，調查了到醫院就診的49人、自述有癥狀未就診的105人，並採集了肛拭子和便標本105件，已檢測79件，其中，52件（其他標本尚在檢測中）檢測出諾如病毒，也就是我（按捺不住地搓手手~）。

諾如病毒是全球範圍內引起非細菌性急性胃腸炎暴發流行的重要病原體之一，也是最嚴重的食物性傳染疾病的病原體，約90％的非細菌性腹瀉均由該類病毒引起。

什麼？你居然不知道我，我可搞過很多大事情，看來我得做個自我介紹了。

遠的不說，近幾年的「豐功偉績」，就嚇死你！

• ——2013年，廣東從化市水汙染引起的諾如病毒致429人發病；

  
  

• ——2014年2月，浙江嘉興511名學生因飲不潔桶裝水感染諾如病毒；

  
  

• ——2014年11月，廣州一所學校接連數百名學生出現嘔吐、腹瀉、發燒等癥狀，廣州疾控中心確定為諾如病毒感染性腹瀉事件；

  
  

• ——2015年01月07日，深圳百合外國語學院有140名學生陸續出現不同程度的嘔吐腹瀉，經檢測，確定引發此癥狀的原因系諾如病毒感染。

我最早是在1968年美國諾瓦克市爆發的一次急性腹瀉的患者糞便中被分離出來的，所以那個時候，我叫「諾瓦克病毒」。1972年，我有了自己的第一張照片，圖1是人們用免疫電鏡第一次看到我時的樣子。

圖1 免疫電鏡下：我們（諾如病毒）

2002年8月，我和一些長得和我有點相似，但抗原性略異的兄弟姐妹，被國際病毒命名委員確定命名為「諾如病毒」。迄今為止，我已在歐洲、美洲、亞洲和非洲的多個國家與地區發過威，成為全球重要的公共衛生問題之一。

剛剛放了張集體照，還是放張獨照彰顯下我的魅力吧~

如果你遇見我，你一定會被折磨——嘔吐、腹瀉、發熱甚至偶有傷亡，但是你能很快自愈~

諾如感染與多數病毒感染類似，呈現出典型的自限性特徵。潛伏期為24-48h， 最短12ｈ，最長72ｈ。感染者發病突然，主要癥狀是腹瀉，可伴有低熱、噁心、嘔吐、痙攣性腹痛，有些隻表現為嘔吐或腹瀉。

不同年齡段的人群癥狀存在差異，兒童感染諾如病毒時，癥狀以噁心、嘔吐為主，而成人癥狀以腹瀉為主，常為水樣便，無黏液、膿血，日均排便次數均＜10次。

但特殊人群，如嬰幼兒、老年人、院內感染患者，病情相對嚴重，病程也較長，可出現脫水、電解質紊亂、休克甚至死亡。器官移植及嚴重的免疫抑製患者感染後常出現慢性腹瀉，並長期（數月到數年）排出病毒。

▎ 傳染源：我一般都藏在哪裡？

我主要潛伏在諾如病毒感染性腹瀉患者、隱性感染者及健康攜帶者身上。從發病到康復後2周患者的嘔吐物和糞便中都能找到我的身影。

別看我不起眼，只需不到100個病毒顆粒就能使人致病。我還有強大的自我複製能力，患者發病後1-3天糞便中含有的病毒量較大，每克糞便可達105-1011個病毒顆粒，具有極高的傳播危險性。

▎傳播途徑：你會怎樣遇見我？

我可以通過食源傳播、水源性傳播及人與人直接接觸等多種途徑傳播。也就是說不注意飲食衛生、接觸感染人群可以遇見我哦~

其中人與人傳播又可分為糞與口傳播和嘔吐物的氣溶膠傳播，所以患者的嘔吐物和糞便在自然界中直接或間接汙染水和食品，造成爆發，這裡敲黑板提醒愛吃海鮮河鮮的朋友們，盡量不要生吃啊。

美國疾病預防控制中心在1996-2000年間發布的348次諾如病毒暴發事件中，食物汙染、人與人傳播和飲用水汙染導致的病毒擴散分別佔39％、12％和3％，表明食物汙染是我傳播的最主要途徑。

▎ 易感人群：哪些人最討我喜歡？

我很博愛，所有年齡段人群我都喜歡（普遍易感），其中兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植患者是我的最愛。美國每年約有800名患者因感染諾如病毒而死亡，其中超過90％為65歲以上老人。

▎ 我最喜歡在哪些地方搞事情？

傳播途徑的多樣性讓我喜歡，在封閉或半封閉場合搞事情。如醫院、養老院、部隊、學校、餐館、幼兒園、家庭等場所。

所以，為了防止感染爆發，有關部門要對這些人口密集，場所封閉的地方尤其是當地飲用水進行密切監測。

▎ 我最喜歡的時節，大約在冬季

諾如病毒感染存在季節性差異，多在冬季發病，故被稱為「冬季嘔吐症」。研究顯示，國內諾如病毒胃腸炎暴發主要集中在1-3月份和11-12月份兩個階段，也主要是在冷季，流行時間長可能與中國地域廣，跨越多個緯度相關，畢竟南北溫差相差很大。有研究提示，諾如病毒胃腸炎的流行與溫度和濕度有關。

諾如病毒的預防措施應遵循以切斷傳播途徑為主的原則，注意飲食衛生、環境清潔、避免食品汙染等，防止疾病的傳播和流行。

我作為一個病毒，雖然喜歡搞事情，但是我也害怕高溫和含氯消毒劑，所以，如果你害怕遇見我，一定要勤洗手、水和食物經過高溫煮沸處理、注意感染地區環境消毒等哦~

參考文獻：

[1]桑少偉,趙仲堂,索繼江等.國內諾如病毒胃腸炎暴發流行特徵分析[J].中華醫院感染學雜誌,2011,(20):4245-4247.

[2]高志勇,劉白薇,侯力予等.諾如病毒急性胃腸炎疫情中患者的感染特徵分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜誌,2017,31(1):38-41.DOI:10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2017.01.008.

[3]中國疾病預防控制中心網站：http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/nrbdjxwcy/

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