體檢發現幽門螺桿菌陽性怎麼辦？五步法讓你不擔心

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作者丨閔寒

部門丨蘇州市立醫院消化內科

來源丨吉米大夫

體檢發現幽門螺桿菌陽性怎麼辦？

五問法，跟著做：

1、用什麼方法做的？

2、是不是要殺菌？

3、吃什麼葯殺菌？

4、吃了葯以後多久複查？

5、如果還是陽性怎麼辦？

壹

用什麼方法做的？

第一步：看一看自己這個陽性結果是用了什麼方法查的。

目前主要的幽門螺桿菌檢測方法有：

幽門螺桿菌抗體檢測（抽血）、呼氣試驗（呼氣）、尿素酶試驗（胃鏡）、糞便抗原檢查（大便）。作為體檢項目，一般選用前兩種。

由於抽血查抗體這樣的檢查方便，所以採用的最多，但這個檢查容易「把好人錯當成壞人」，也就是說可能陽性不是真的陽性。

所以，拿到了結果先不怕，你還不一定是真的陽性了。

看一看用的什麼方法，如果是抽血檢查的，再去做一個呼氣試驗看看結果，如果兩個都是陽性，才是真的陽性。

也許你根本都不是陽性，愁什麼愁，該睡覺的睡覺.....

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貳

是不是要殺菌？

第二步：看看自己是不是屬於要殺菌的那一類。

如果兩個結果都是陽性，或者是呼氣試驗結果是陽性，那就要考慮「是不是要殺菌」這個問題了。目前來說這個問題沒有標準答案，但不是所有的陽性都需要殺菌。按照最新的我們國家2017年的規範是這樣的，請大家對號入座（HP就是幽門螺桿菌）：

從上面這張表上可以看，幽門螺桿菌一定要根除的是兩種：

消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤

1、如果沒有癥狀，也沒有胃癌的高危風險，不是一定要殺菌的；

2、兒童除非是有了HP相關疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長大，菌可能就被年齡帶走了。

所以，不是所有人都要殺菌。

對照表格裡面的東西和自己有沒有不舒服，跟醫生一起來商量到底要不要殺菌。

畢竟葯也不少，副作用也不少，很多人本來沒有胃不舒服，吃了倒有了，這個你一定要想清楚。

叄

吃什麼葯殺菌？

全世界都用的方法是三聯方案（PPI+兩種抗生素）、四聯方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素）。（PPI指的是**拉唑一類的質子泵抑製劑）。

在我們國家很多地方，對於「克拉黴素」、「甲硝唑」和「左氧氟沙星」的耐葯率很高。所以能不用盡量不用這類藥物。PPI盡量選擇好的藥物，對於第一次治療，可以選擇的有：

所以，放著正規的葯不吃，為啥去相信什麼茶什麼食療。

正規藥物治療，10-14天。胃藥飯前吃，消炎藥飯後吃，盡量避免耐葯抗生素。吃個幾天就不吃了，增加了消炎藥的耐藥性，不如不吃。

目前所謂的吃什麼食物、喝什麼茶......可以殺菌，那就是廣告了，人家花了錢做廣告就需要你來接盤啊，你長得那麼聰明，肯定不是那個接盤俠冤大頭！

肆

吃了葯以後多久複查？

第四步：葯吃完了，等著時間來複查。

1、時間：停葯後1個月以上複查。檢查前停用胃藥等可能影響檢查結果的葯2周以上。如果剛吃完葯就去查，不能說明菌已經根除了，所以「查了白查」。

2、方法：在有沒有殺菌成功一定不要去用抽血的方法，因為那個只能反映你曾經有，不能代表你現在有沒有。以下三個方法可以選擇：①呼氣試驗；②幽門螺桿菌糞便抗原檢測；③基於胃竇、胃體兩個部位的快速尿素酶試驗。這三個方法中只要有一個是陰性，就可以說明你成功了。但因為第二種需要留取糞便不方便，第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗是採用的最多的方法。方法千萬不要選擇錯了。

所以，停葯一個月以後查個呼氣試驗，就知道有沒有成功了。

一定不要心急，心急吃不了熱豆腐。查了白查，我們也不想啊，請選擇好正確的時間、正確的方法再來。

請做一個佛系病人......