幽門螺桿菌陽性怎麼辦？會導致胃癌嗎？五步法讓你不擔心

說起幽門螺桿菌（簡稱Hp），相信大家都不陌生，它是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌。全世界幾乎有一半的人群終身感染幽門螺桿菌，感染部位主要在胃及十二指腸球部。

有一些朋友在體檢的時候查出幽門螺桿菌陽性，於是心裡難免有些恐慌。因為在關於幽門螺桿菌的「傳說」中，很多都與胃癌有關。研究證實，作為細菌性致癌物，幽門螺桿菌是胃癌最主要的危險因素。在全球範圍內約有 75% 的胃癌和 5.5% 的惡性腫瘤與其誘導的炎症及損傷有關。這也讓很多人納悶：幽門螺桿菌危害是不是特別大？感染了幽門螺桿菌就會得胃癌嗎？要不要根除它啊……別擔心，本文就給大家講一講，如何通過五個關鍵問題來揭開關於幽門螺桿菌的這些疑問和困惑。

01

目前主要的幽門螺桿菌檢測方法有：

1.尿素呼氣試驗（UBT）

UBT是非侵入性檢測方法中應用時間最長，臨床應用最廣的一種，其具有準確性相對較高、操作方便和不受Hp胃內灶性分布影響等優點，因此UBT是我國Hp感染專家共識認為的最受推薦的診斷方法，也是Hp根除治療後療效評估的首選方法。

2.血清學檢測

血清學試驗的特異性低，其陽性不一定是現症感染，不能用於根除治療後複查，因此其臨床應用受限，更適用於一些特定情況，例如消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴重胃黏膜萎縮。

3. 糞便Hp抗原檢測（SAT）

SAT也是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，在我國因缺少相關試劑盒而較少應用。共識推薦SAT可作為診斷及根除治療後療效評價的備選方法，在尿素呼氣試驗配合欠佳人員（兒童等）的檢測中更具優勢。

4. 快速尿素酶試驗（RUT）

RUT是最快速、方便、經濟的一種侵入性檢測方法。但是，其檢測結果受試劑pH值、取材部位、組織大小、細菌量、觀察時間、環境溫度及抗生素、質子泵抑製劑（PPIs）、急性胃出血等因素影響。多點活檢可提高RUT檢測準確性。患者接受胃鏡檢查時建議常規行RUT。

5.組織學檢查

組織學檢查的診斷準確性高，但是結果受標本部位、大小、數量，染色方法和檢測者經驗及藥物影響，且價格高。在組織學檢查未能發現Hp時，可以聯合UBT，以彌補標本及染色方法對結果的影響。

作為體檢項目，一般選用前兩種方法。由於血清學檢測用抽血查抗體這樣的檢查比較方便，所以採用的最多，但根據上述介紹可知，陽性不一定是真的陽性。

所以，拿到了結果先看一看用的什麼方法，如果是抽血檢查的，再去做一個呼氣試驗看看結果，如果兩個都是陽性，才是真的陽性。

也許你根本都不是陽性，愁什麼愁，該睡覺的睡覺……

02

如果兩個結果都是陽性，或者是呼氣試驗結果是陽性，那就要考慮「是不是要殺菌」這個問題了。目前來說這個問題沒有標準答案，但不是所有的陽性都需要殺菌。按照最新的我們國家2017年的規範是這樣的，請大家對號入座：

從上面這張表上可以看，幽門螺桿菌一定要根除的是兩種：

消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤

1. 如果沒有癥狀，也沒有胃癌的高危風險，不是一定要殺菌的；

2. 兒童除非是有了HP相關疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長大，菌可能就被年齡帶走了。

所以，不是所有人都要殺菌。

對照表格裡面的東西和自己有沒有不舒服，跟醫生一起來商量到底要不要殺菌。

畢竟葯也不少，副作用也不少，很多人本來沒有胃不舒服，吃了倒有了，這個你一定要想清楚。

03

全世界都用的方法是三聯方案（PPI+兩種抗生素）、四聯方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素）。（PPI指的是XX拉唑一類的質子泵抑製劑）。

在我們國家很多地方，對於「克拉黴素」、「甲硝唑」和「左氧氟沙星」的耐葯率很高，所以能不用盡量不用這類藥物。PPI盡量選擇好的藥物，對於第一次治療，可以選擇的有：

要殺菌就好好吃藥，吃真正的葯，要不就別殺。

正規藥物治療，10-14天。胃藥飯前吃，消炎藥飯後吃，盡量避免耐葯抗生素。如果吃個幾天就不吃了，會增加消炎藥的耐藥性，不如不吃。

目前所謂的吃什麼食物、喝什麼茶可以殺菌，那就是廣告了，人家花了錢做廣告就需要你來接盤啊，你長得那麼聰明，肯定不是那個接盤俠冤大頭！

04

1、時間：停葯後1個月以上複查。檢查前停用胃藥等可能影響檢查結果的葯2周以上。如果剛吃完葯就去查，不能說明菌已經根除了，所以「查了白查」。

2、方法：有沒有殺菌成功一定不要去用抽血的方法，因為那個只能反映你曾經有，不能代表你現在有沒有。以下三個方法可以選擇：

①呼氣試驗；

②幽門螺桿菌糞便抗原檢測；

③基於胃竇、胃體兩個部位的快速尿素酶試驗。

這三個方法中只要有一個是陰性，就可以說明你成功了。但因為第二種需要留取糞便不方便，第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗是採用的最多的方法。方法千萬不要選擇錯了。

所以，停葯一個月以後查個呼氣試驗，就知道有沒有成功了。

一定不要心急，心急吃不了熱豆腐。請做一個佛系病人，選擇好正確的時間、正確的方法再來……

05

如果還是陽性怎麼辦？

即使第一次失敗，也不要太緊張，因為第一次根除的成功率並不是100%，也不是因為你倒霉，實在原因太多。

第一次失敗後，補救治療的方法避免選擇已用過的方案，可選含左氧氟沙星的方案，因此仍有6種方案可供選擇。克拉黴素和左氧氟沙星應避免重複使用。

具體的，需要顧問有經驗的醫生來進一步治療。

所以，方法總比困難多，我們一起想辦法。

1. 幽門螺桿菌感染往往有家庭聚集性，因中國人的飲食習慣，中國是幽門螺桿菌感染高發國家，也是胃炎胃癌高發國家！為根除徹底和避免再感染，家人也要注意幽門螺旋桿菌的根除，家庭聚餐提倡分餐制度，盡量使用公筷，以避免群體性感染。

2. 養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手，蔬菜、瓜果要洗凈削皮，不喝生冷水，盡量熟食，半生不熟的牛排等食物最好不要吃。儲存在冰箱裡的食物，放置時間不要太久，以免感染細菌。另外，生食和熟食要盡量分開，避免感染病菌。

3. 提升自己的胃免疫力，多吃熟食，少吃抗生素。食物選擇應軟爛易消化，不要吃太過刺激的食物，如火鍋、燒烤、油炸、醃製食品等等，戒煙酒。

4. 有過感染史的人，要特別防範二次感染，以免加重更難以根除！

5. 每天都要保持良好的心態、愉悅的心情等都可避免很多疾病的發生。

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