黃芪重用治慢性腎炎蛋白尿有卓效

導讀：補氣昇陽，固表止汗，托瘡生肌，利水退腫為黃芪的常用功效，近來有人用於治療慢性腎炎蛋白尿不消者，頗具效果。孟景春老發現這部分患者應屬於脾氣虛和脾腎陽虛型，用之確有良效。在本文中孟老還指出了運用中的一些常見問題，需要引起我們的重視！

黃芪為治慢性腎炎蛋白尿的良藥

作者/孟景春

黃芪，性微溫、味甘，入脾、肺經。功能補氣昇陽，固表止汗，托瘡生肌，利水退腫。臨床上與昇陽葯配伍，治療脫肛、子宮下垂；與白朮、防風同用（玉屏風散），為治表虛自汗的效方；與補血溫陽葯（當歸、肉桂）同用，用於瘡瘍內陷，膿成不清，或潰後久不收口；與白朮、防己、生薏苡仁等配伍可治氣虛水腫。近來有人用於治療慢性腎炎蛋白尿不消者，頗具效果。

其用法是：

以黃芪為主葯，重用60～120g。證型不同，適當配伍治療。如氣虛水腫明顯者，配漢防己；伴血尿者配仙鶴草；脾虛證明顯者，配補中益氣湯；腎陽虛明顯者，配濟生腎氣丸；對腎炎後的蛋白尿，須配益智仁、五倍子。

按：

腎炎，是臨床一種常見病症，若遷延日久轉為慢性，其尿蛋白更是難以消除。

用黃芪消除腎炎的蛋白尿，應為有效的方法之一。

有人說不論何種證型皆可用，且用量一定要大，量小則輕描淡寫，不足以祛病。

筆者的體會在臨床上用黃芪治慢性腎炎蛋白尿不減者，應屬於脾氣虛和脾腎陽虛型，用之確有良效。若腎陽虛明顯者，則以金匱腎氣丸效佳；若腎陰虛明顯者，則以六味地黃丸，兼有虛火者，治以知柏地黃丸。故其曰不論何種證型皆可用之，未免失之偏頗。又曰用量一定要大，強調一般成人以60～120g為宜。

一般補藥重用，必須脾胃功能正常，不然驟然重用補氣之品，難免滯氣呆胃之弊，故張景嶽強調「用補之法，貴乎先輕後重，務在成功。」故明·周慎齋的經驗，用黃芪時必配少量陳皮。這又是葉天士強調「補藥必佐宣通」的道理。

再有據近來有人研究黃芪對血壓具有雙向調節作用。重用黃芪降壓效果好，而用小量黃芪又能升壓（都須有氣虛癥狀方能用），故用黃芪消除「慢腎」蛋白尿，還必須注意血壓的高低，若血壓低而驟然重用黃芪，難免產生弊端。

黃芪能消除「慢腎」蛋白尿，實驗研究亦得到證實。有關資料表明，黃芪對人或動物，均有利尿作用，可增加尿量和氯化物排泄，對大鼠腎毒血清性腎炎，黃芪有減少尿蛋白，減輕腎臟病變的作用。

版權聲明

• 本文摘自《孟景春臨床經驗集》，湖南科學技術出版社。編著/孟景春。

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