2018版孕前及孕期保健指南，孕媽們趕緊做筆記

問題一：孕前保健關鍵點

1.有準備有計劃懷孕，盡量避免高齡妊娠（事業和寶寶是可以兼顧的）。

2.懷孕前控制好體重。

3.補充葉酸0.4-0.8mg/d,或含有葉酸的複合維生素（隻推薦劑量不推薦品牌，國產的進口的均可）。既往生育過神經管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需要每天補充葉酸4mg（複合維生素1片+葉酸片=4mg）。

4.有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估並指導。

5.合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物（特別容易引起糾結的---用過藥物）。

6.避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質。

7.改變不良的生活習慣及生活方式，避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

8.保持心理健康、解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

9.合理選擇運動方式（孕前及孕期要邁開腿）。

問題二：孕期葉酸的補充

發現懷孕後繼續補充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個月，有條件這可繼續服用含葉酸的複合維生素（孕前3月及孕後3月必須補充，孕3月後可繼續）。

問題三：孕期體品質增加範圍的建議

體重指數BMI:體重（kg）/身高2（m2）（注意是根據孕前體重來建議孕期增加的體重範圍）

問題四：妊娠11-13+6周測量的意義

核定孕周（以這個為依據來核定：若是核定孕周和末次月經推算孕周之間相差7天內以末次月經推算為主；若大於等於7天就以超聲核定為主）；雙胎妊娠還需要確定絨毛膜性質（單絨雙羊還是雙絨雙羊）；測定胎兒頸部透明層NT的厚度，高危者可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查（有創產前檢查及診斷）。

問題五：是否常規補充鐵劑

非貧血孕婦，如血清鐵蛋白小於30ug/L，應補充元素鐵60mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應補充元素鐵100-200mg/d（足量鐵劑補充2周貧血無改善--內科檢查貧血具體原因，特別排除是否為地中海貧血）。

問題六：孕期如何補鈣

妊娠14-19+6周期間開始常規補充鈣劑0.6-1.5g/d。高齡孕婦每天補充量在1.0-2.0g/d。

問題七：唐氏篩查

預產期時年齡在35-39歲的低危高齡孕婦，可選擇無創產前基因檢測（non-invasiveprenatal testing, NIPT）；預產期時年齡大於或等於40歲，建議行絨毛活檢或羊穿檢查。適齡孕婦可選擇中孕期母體血清學篩（妊娠15-20周，最佳檢測孕周為16-18周）或NIPT檢查。

問題八：哪些人群不適合做無創

1.孕周小於12周。

2.夫婦一方有明確的染色體異常。

3.1年內接受過異體輸血、移植手術、異體細胞治療等。

4.胎兒超聲檢查提示有結構異常須進行產前診斷。

5.有基因遺傳病家族史或提示胎兒患有基因病高風險。

6.孕期合併惡性腫瘤。

7.醫師認為有明顯影響結果準確性的其他情形（如卵巢畸胎瘤等）。

問題九：無創結果可以作為引產指征嗎？

NIPT檢測結果為陽性，應進行介入性產前診斷（羊穿或臍血穿刺等）。

問題十：宮頸長度預測早產

陰道超聲測量宮頸長度，小於20毫米提示早產的可能性大（安胎維穩），大於30毫米提示早產的可能性小（可稍任性去掙點奶粉錢），在20-30之間的建議檢查宮頸的胎兒纖連蛋白（fFN）,來預測早產。

-------中華醫學會婦產科分會產科學組《孕前及孕期保健（2018）》