冠心病為什麼會帶來猝死呢？發病原因與誘因

冠心病何會導致猝死？冠心病指平時沒有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀的人，病情基本穩定，無明顯外因、非創傷亦非自傷，由於心肌衰竭或機械性衰竭使心臟失去了有效收縮而突然死亡。從突然發生癥狀到死亡時間有不同規定。美國血液病研究所定為24小時，世界衛生組織定為6小時，心臟學專家則將發病後1小時內死亡定為猝死標準。那麼冠心病為什麼會帶來猝死呢？

一、發病原因與誘因

1.病因

國外資料證明，在心臟性猝死中發現81%有明顯冠心病，其主要病理特點是一支以上的冠狀動脈>75%狹窄，其中至少一根血管有>75%狹窄者佔94%，急性冠狀動脈閉塞者為58%，已癒合的心肌梗死為44%，急性心肌梗死者佔27%。這些研究的提示：廣泛性冠狀動脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動脈內的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進一步促進心肌損傷心電穩定性下降，從而誘發心室顫動，心臟停搏。

2.常見誘因

(1)體力勞累：較前劇烈而持久的勞動，造成過於疲勞。

(2)飽餐、飲酒及過量吸煙。

(3)精神神經過度興奮、激動。

(4)嚴重的心功能不全：不穩定性心絞痛。

(5)低鉀、低鎂血症。

(6)某些抗心律失常的藥物。

二、發病機制

泛性冠狀動脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動脈內的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進一步促進心肌損傷心電穩定性下降，從而誘發心室顫動，心臟停搏。其機制可能是：

1.由於局部心肌缺氧，正常的傳導經路被抑製，心肌傳導纖維的起搏活動增強，導致異位搏動及折返激動。

2.電解質離子的不平衡尤其是低鉀血症或應用利尿藥引起的低鉀及心肌缺血壞死導致組織內鉀外流，使某些心肌細胞的跨膜靜息電位降低及自律性提高。

3.神經系統功能紊亂病人在發病時多伴有交感神經或副交感神經過度興奮現象。