有人說痛風是病中之王，是否言過其實？

痛風並非大家想像的那麼可怕，稱作病中之王，言重了。但如果痛風發展致後期，引起的併發症是不可小覷的。痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，受寒，勞累，飲酒，高蛋白高嘌呤飲食以及外傷，手術，感染，藥物均為本病常見的發病誘因。

有人認為只要有痛風，尿酸就一定會升高，其實不然。高尿酸血症，多由先天性嘌呤代謝異常所致，常伴肥胖、糖代謝紊亂、高血壓、動脈粥樣硬化和冠心病等，目前認為與胰島素抵抗有關。臨床上僅有部分高尿酸血症患者發展為痛風。而且多見於40歲以上男性，女性則是在更年期後發病，常有家族遺傳史。

臨床表現分四期:

一、無癥狀期，從尿酸增高至癥狀出現時間可長達數年至數十年，有些終身不出現癥狀，但隨著年齡的增長痛風的患病率增加。

二、急性關節炎期，1、多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數小時內出現受累關節紅腫熱痛和功能障礙(活動疼痛加重，行走困難)，以拇趾及第一蹠趾關節最常見，其次為踝、膝、腕、指、肘。2、發熱，病人發燒，體溫可達38～40℃。4、初次發作常呈自限性，數日內自行緩解，受累關節局部皮膚出現脫屑和瘙癢，為本病特有的表現。

三、痛風石及慢性關節炎期，痛風石是痛風特徵性的臨床表現，嚴重時患處皮膚髮亮，菲薄，破潰則有豆渣樣的白色物質排出，較少感染。

四、腎臟病變，1、痛風性腎病，早期僅有間歇性蛋白尿，晚期可發生腎功能不全，表現為水腫，高血壓，血尿素氮和肌酐升高。少數患者發展至急性腎衰竭，出現少尿或無尿。2、尿酸性腎石病，約10%～25%的痛風患者腎有尿酸結石，呈泥沙樣，常無癥狀。結石較大者會引起尿路梗阻癥狀。

臨床上見到的胃腸穿孔病人，很大一部分合併有痛風，因為一旦痛風發作過，如飲食等方面不控制，很容易複發，每次發作所表現的劇痛，多難以難受，所以病急亂投醫或自行吃止痛藥或激素，長而久之，勢必會並發胃腸道疾病，如不規範治療，最終就會導致胃腸穿孔或上消化道出血。

我有個朋友的爺爺，82歲，患痛風30餘年，手足關節多處可見痛風結石，今年一月份因為十二指腸潰瘍穿孔，伴解黑便及柏油樣便等上消化道出血癥狀到我科住院，入院查血常規血紅蛋白示47g/L，重度貧血，合併腎功能不全，肌酐279umol/l，尿酸560.7umol/L，40.04mmol/L，經治療好轉出院。但是出院後痛風反覆發作，一發作就吃止痛藥，後面幾乎每個月都因解黑便到醫院住院治療。於今年八月份不幸過世了。

所以痛風一旦確診就應積極規範治療：

一、一般治療，限制飲酒和高嘌呤食物(動物內臟，海鮮)的大量攝入，每天飲水2000ml以上以增加尿酸排出，避免誘發因素和積極治療相關疾病。

二、急性痛風性關節炎期的治療，絕對臥床休息，抬高患肢，避免負重，迅速給秋水仙鹼，越早用藥物療效越好。聯用非甾體類藥物(吲哚美辛，布洛芬，雙氯芬酸鈉等)，建議與護胃藥同服。還有就是非布司他片，適用於痛風高尿酸血症患者的長期治療。對上述藥物治療無效或不能使用秋水仙鹼和非甾體類藥物時，可考慮用糖皮質激素治療(潑尼松等)，該類藥物起效快，緩解率高，但停葯後容易出現癥狀反彈。