痛風用藥，您選對了嗎？

痛風是體內嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所導致的一組疾病。以高尿酸血症為共同特點。患者出現特徵性關節炎、痛風石的形成、關節畸形、腎結石、梗阻性腎病，甚至可誘發尿毒症。目前，我國高尿酸血症患者接近1.7億，發病率超過13%。同時，痛風病人也已超過7800萬，且發病年齡正逐步趨向年輕化。

痛風的七大病因

1、飲酒

無論是白酒、啤酒，還是黃酒、洋酒，都一樣，統統要遠離！因為乙醇進入體內會導致血尿酸濃度快速升高，還會提供嘌呤原料。

2、著涼

關節著涼時，關節局部溫度降低，血液中的尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。醉酒後著涼是痛風發作的最常見誘因。

3、暴食

一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動物內臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。此外，肉湯中嘌呤含量大，高危！

4、疲勞及作息紊亂

疲勞和作息紊亂導致機體能量消耗殆盡、代謝產物堆積和機體內環境變化，同時也會導致體內尿酸的代謝受到影響，進而增加痛風危險。

5、被動吸煙

周圍人經常吸煙者發生痛風的風險性比周圍人不常吸煙者要高，其原因可能是被動吸煙者機體負擔加重，從而增加痛風發作的危險性。

6、關節損傷

劇烈運動、走路過多等導致下肢關節慢性損傷，關節液中白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性細胞因子，導致無菌性炎症發作，誘發痛風。

7、不愛喝水

體內的尿酸主要通過腎臟隨尿液排出，多喝水才能產生足夠多的尿液。同時，痛風發作期間也要注意多喝水，這對縮短痛風發作時間有幫助。

痛風的臨床癥狀和危害

急性痛風性關節炎

主要出現在下肢關節，多起病急驟，首次發作常始於凌晨，也常見於午夜突然發病，因關節痛而驚醒。受累關節出現紅、腫、熱、痛及功能障礙。有自限性，數小時至數周自行消退，不留痕跡。發作間歇完全正常，可反覆發作。

痛風石

痛風石又稱痛風結節，是痛風的特徵性改變。典型痛風石多出現在耳輪，但最常見部位是第一蹠趾關節周圍。痛風石大小、質地不一，呈黃白色，較大時可以破潰排出白色牙膏樣物質。後期可損害皮下組織、關節和骨骼，導致關節僵硬、畸形。

肝臟損

肝臟損害

主要包括尿酸鹽性腎病、尿酸性腎病和尿酸性腎結石等。

痛風的治療

痛風急性期的治療：不少患者痛風發作常於3-5天后可以自行緩解，除靜養休息，減少使用疼痛關節外，無需特殊治療。疼痛癥狀明顯和有此痛苦經歷者，需要採取藥物治療，三種藥物可供選擇：

秋水仙鹼

早晚各一片，為小劑量用藥，腎功能正常者基本見不到毒副作用，有些人恐懼說明書，那是指大劑量情況下，確實有人因為短期大劑量服用，引起急性腎衰竭等沉重的代價。

消炎止痛藥

如芬必得、雙氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬等，都可以選擇，目前主張選擇依託考昔，120mg每天一次，因為該葯有起效快，持續時間長的特點。

糖皮質激素

醋酸潑尼松等，應用時，主張採取小劑量、短療程。

降尿酸治療：痛風發病的原因是高尿酸血症，雖然有些患者在痛風發作期血液中尿酸大量進入關節，這時查血尿酸不高，甚至偏低。在緩解期再檢測血尿酸。有三次以上的痛風發作，就主張採取降尿酸治療，標準為血尿酸長期維持在360umol/L基線以下，有痛風石者，為了促進痛風石吸收，主張血尿酸降至300umol/L基線以下。

西藥降尿酸藥物有三個：

別嘌呤醇

別嘌呤醇是最早使用的降尿酸藥物，療效確定。

苯溴馬隆

苯溴馬隆能促進腎臟排泄尿酸，加重腎臟負擔，目前已較少應用。

非布司他

屬於新型降尿酸葯，從源頭上減少尿酸生成，每日1片，降尿酸效果明確，副作用少，個別人服藥期間會出現轉氨酶升高，需要檢測肝功能。

痛風發作時臨時或間斷服用降尿酸藥物，會引起血尿酸波動加重痛風。因此，要正規降尿酸治療。

痛風的非藥物治療

痛風的非藥物治療：酶降酸、管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水

酶降酸

含食用菌特有的尿酸降解酶（發明專利保護），經發酵工藝技術優化，能產生高活性的尿酸降解酶，能夠有效增加尿酸的腸道排泄。

管住嘴

控制飲食,體內20%的血尿酸來源於食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預防痛風急性發作的作用。

選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、濃湯、肉汁、海鮮；

多吃新鮮蔬菜、水果；

避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）；

牛奶、雞蛋、精肉等是優質蛋白，要適量補充；

邁開腿

堅持適量運動，痛風患者比較適宜有氧運動，如快走、慢跑。

控體重

使體重達標可有效預防痛風的發生。

多飲水

每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、鹼性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。