肝穿刺不可怕，但是要注意這些

肝穿刺活檢，是獲取肝組織病理標本的一種有創操作。

肝穿刺操作的流程是經驗豐富的醫師在超音波引導下,使用特定的肝穿槍將一次性肝穿針經由患者腹部皮膚刺入肝臟,抽取一條肝組織標本製成病理切片，然後進行細胞學病理檢查。

肝穿刺雖為有創檢查，但痛苦極小，患者基本能夠耐受，且觀察肝組織細胞清晰直觀,是診斷、鑒別各類肝臟病變的「金標準」。

①明確肝臟疾病原因，是病毒性?自身免疫性？還是脂肪性？為鑒別及診斷提供重要線索；

②判斷肝臟炎症病變的活動及進展程度、指導治療（例如判斷慢B肝患者是否有抗病毒指證）；

③早期發現肝纖維化甚至肝硬化，提早進行預防治療；

④判斷治療的療效及預後，例如慢B肝患者抗病毒治療後炎症是否好轉，肝纖維化是否逆轉；

⑤肝臟佔位性的性質診斷；

1. 有出血傾向的患者。如血友病、海綿狀肝血管病、凝血時間延長、血小板明顯減少者；

2. 大量腹水或者黃疸患者；

3. 嚴重貧血或者一般情況差的患者；

4. 肝昏迷患者；

5. 嚴重肝外阻塞性黃疸伴肝囊腫大患者；

6. 肝縮小或者肝濁音界叩不清患者；

7. 疑為肝包蟲病或肝血管瘤患者；

8. 嚴重心、肺、腎疾病或其功能衰竭患者；

9. 右側膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾病者，穿刺處局部感染者；

10. 嚴重高血壓（收縮壓>24kPa）患者；

11. 兒童、老年人等不能合作的患者。

肝穿刺術前要做哪些準備？

1. 患者要了解穿刺的目的、意義及注意事項，並簽署知情同意書；

2. 患者要保持好心情，不要緊張以便配合和醫生進行穿刺；

3. 醫生要為患者做好術前檢查，包括血常規、血型、凝血酶原時間、胸部X線、心電圖等各項化驗檢查；

4. 醫生要在穿刺前為患者測量血壓、脈搏；

5. 患者要排空小便、放鬆心情。

1. 臥床休息24小時，密切觀察疼痛變化以及血壓和心率的改變，以判斷患者是否會出現不良反應。若患者無疼痛等不適，六小時後可以撤除心電監護，患者可以自由活動；

2. 患者臥床休息期間，建議避免劇烈的呼吸、咳嗽等，原則上大、小便均需在床上進行，六個小時以後則可以正常活動。

肝穿刺用於臨床已有100餘年的歷史，穿刺器械和操作方法都在不斷改進，現在普遍採用的一秒鐘肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無明顯不良反應。根據從國內外數千例肝穿的研究結果來看，少數患者於肝穿後除穿刺點輕微疼痛及肩痛外無任何不適亦不遺留其它併發症。當然，併發症的發生與肝穿前的準備和穿刺後的護理皆有關。因此，只要作好肝穿前的各項檢查工作及術後護理，患者配合度高，醫生技術操作熟練，肝穿刺一般來講沒有危險性，並且沒有明顯的痛感。