什麼是肝穿？肝穿的優點？哪類人適合/不適合做？聽肝病醫生說！

什麼是肝穿刺

肝穿刺」又稱肝組織活檢，通常使用一種特製的穿刺細針（採用的Menghini型針，直徑僅1～2毫米，對肝臟的損傷小），在超音波引導下穿刺取出一小塊肝組織。此檢查痛苦小，成功率高，是一種普遍使用的常規肝病檢查方法。

肝穿刺的優點：

1. 判斷肝病是否有進展，有助於明確肝臟的炎症及纖維化程度，及時發現肝纖維化和早期肝硬化。很多人認為「肝穿刺」可怕，拒絕這項檢查，就使很多已經有肝纖維化的B肝患者，錯過了治療的最佳時機。

2. 作為病因診斷，有助於為各種疑難肝病提供診斷依據，也為對症下藥提供最可靠的措施。

3. 判斷抗病毒治療的療效。

哪些人需要做肝穿刺

1. 對已明確診斷患者，如B肝患者，抗病毒治療前，可行肝穿刺評估抗病毒治療時機。對已抗病毒治療患者，可用於評估抗病毒治療療效。
   

2. 對未明確診斷患者，如不明原因肝功異常，不明原因肝腫大、黃疸、肝內佔位等患者，可行肝穿刺，結合病理結果及其他化驗檢查明確病因。

哪些人不適合肝穿刺：

1. 用臨床常規檢查方法已可達到目的者。

2. 凝血功能異常，凝血酶原時間延長，出凝血時間延長者、血小板減少達80×10的9次方/L以下者。

3. 大量腹水或重度黃疸者。

4. 肝昏迷者。

5. 嚴重肝外阻塞性黃疸伴膽囊腫大者。

6. 肝衰竭患者。

7. 疑為肝包蟲病或肝血管瘤者。

8. 右側膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾患者，穿刺處局部感染者。

9. 嚴重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者。

10. 病人不合作者。
    

肝穿刺前期準備：

1. 在做肝穿刺手術前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事項，如練習送氣以消除恐懼和緊張，患者術前半小時測血壓、脈搏，排空小便，術後絕對臥床24小時等。

2. 常規檢查血常規、尿便常規，肝功、血生化、凝血象、術前病毒篩查、血型、心電圖、X光。

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【首都醫科大學附屬北京佑安醫院——肝病科醫生郭娜】