秋冬交替，警惕慢性結腸炎

現在正處夏秋冬交際，一場秋雨一場寒，氣溫變化較大，忽涼忽熱，考驗著人們的適應能力。同時也是呼吸系統、皮膚疾病，特別是腸胃「急」病的易發期。

為什麼夏秋交替患胃腸道疾病的人數會如此之多?

主要原因有三個：氣象涼爽了，人的食慾增加，致使胃腸負擔加重，功能紊亂；晝夜溫差較大，稍不注意就易引起腹部著涼，或誘髮結腸過敏，使腸蠕動增強而導致腹瀉；秋季人體免疫功能會有所下降。人體受到冷空氣刺激後，血液中的化學成分組胺酸增多，胃酸分泌增加，胃腸發生痙攣性收縮，使身體抵抗力和適應性隨之降低，都極易引發腸胃疾病。今天我們就來看一看夏秋交際極易發作的疾病——慢性結腸炎。

慢性結腸炎

慢性結腸炎（chronic

colitis），是一種慢性、反覆性、多發性、因各種致病原因導致腸道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。狹義而言指潰瘍性結腸炎。發病原因尚不十分清楚，病變局限於黏膜及黏膜下層，常見部位為乙狀結腸、直腸，甚至整個結腸。本病特徵是病程長，慢性反覆發作，以腹痛、腹瀉為主要特徵，黏液便、便秘或泄瀉交替性發生、時好時壞，纏綿下斷，可見於任何年齡，但以20～30歲青壯年多見。

發病原因

慢性結腸炎的病因複雜，最常見的病因是非特異性結腸炎，如腸易激綜合征、炎症性腸病、腸菌群失調、小腸吸收不良等。一般認為和感染、免疫遺傳、環境、食物過敏、防禦功能障礙及精神因素有關。

1、慢性腹瀉

腹瀉程度輕重不一，輕者每日排便3～4次，或腹瀉便秘交替出現；重者可每1～2小時一次。部分患者可有夜間腹瀉和（或）餐後腹瀉。直腸嚴重受累時，可出現裡急後重感。糞質多呈糊狀，混有大量黏液，甚至帶膿血。

2、反覆腹痛

腹痛多為慢性，時輕時重，有時腹痛先於腹瀉，有時伴有發熱、噁心、腹脹、食慾減退等癥狀，腹痛可為臍周或左下腹。

3、其他表現

偶爾表現為關節炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。由於長期發作，患者往往表現為體重減輕和面色蒼白，在疾病活動期腹部檢查時結腸部位常有觸痛。可能有急腹症徵象伴發熱和腸鳴音減少的現象，在急性發作或暴髮型病例中尤為明顯。

臨床表現

檢查

1、纖維結腸鏡檢

診斷上主要依靠結腸鏡檢，因為90％～95％患者直腸和乙狀結腸受累。鏡檢中早期病變可見腸黏膜有多發性糜爛或淺表性潰瘍，可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。在進展性病例中可看到潰瘍，周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜，貌似息肉樣，或可稱為假息肉形成。在慢性進展性病例中直腸和乙狀結腸腔可明顯縮小，為明確病變範圍，目前常用結腸鏡作全結腸檢查，同時作多處活組織檢查以便與克羅恩病性結腸炎鑒別，組織活檢病理診斷是慢性結腸炎的「金標準」。

2、氣鋇灌腸雙重對比造影

在鋇灌造影中可見到結腸袋消失，腸壁不規則，假息肉形成以及腸腔變細、僵直。有腹部徵象的病例忌作鋇劑灌腸檢查，而應作腹部X線平片檢查，觀察有無中毒性巨結腸、結腸擴張以及膈下遊離氣體徵象。

3、糞便檢查

大便常規見紅、白細胞及少量膿細胞，檢測糞毒素，並進行需氧菌和厭氧菌的培養，便培養無痢疾桿菌及阿米巴原蟲，若能找到致病菌，是慢性結腸炎診斷的重要依據之一。

4、血液生化檢查

可見電解質紊亂，常有低鉀、低鈉及低蛋白血症，血清蛋白可低於30g/L，白細胞計數可鋼彈2萬以上，且以中性細胞為主。