婦科術後如何早排氣？

排氣（放屁）不是小事

在臨床大夫眼裡，術後排氣是腸道功能恢復的開始，是術後「裡程碑」式的時間，是康復的開始，也是恢復的標誌。因此我們特別重視術後排氣的情況，專門給予介紹。常見婦科手術的排氣時間是術後24小時到72小時，如果患者沒有及時排氣，那麼就需要積極尋找背後的原因，包括電解質紊亂、腸梗阻、藥物的聯合作用等。不能排氣對患者來說也是一種很痛苦的體驗，常出現胃腸道脹氣、腹痛等不適，會大大增加患者的焦慮。

術後如何早排氣？

有明確證據的做法：也就是通過臨床隨機對照試驗後得到的科學結論。最為推薦的是咀嚼口香糖，國內外大量針對剖宮產及卵巢癌手術的研究均發現，咀嚼口香糖能有效改善排氣，且對於術後短時間內禁食禁水的患者非常安全。不過這些方法需要在醫師指導下應用，尤其是胃和腸道手術的患者尤其需要慎重。

術後飲用咖啡也能促進早排氣，但該做法僅在國外有少量研究，且不適用於術後短時間內禁食禁水的患者。

除此之外，減少全麻時間、選擇微創手術、儘早恢復飲食這些做法也可能是有效的，但需要在醫師指導下進行。

可能有效的做法：也就是臨床研究得到的效果不明顯或僅猜想有效，在不影響患者康復的情況下可以嘗試。包括儘早恢復活動、保證熱量營養和電解質、中成藥治療、理療和針灸、避免進食過多產氣食物等。

綜合治療的效果

國外針對婦科腫瘤開展過一項關於強化康復方案的研究，這些方案包括：術前顧問、局部麻醉、控制術中液體、術後早期恢復活動和飲食。研究結果顯示，正式的強化康復方案似乎並不能顯著縮短婦科腫瘤開腹手術術後住院時間或排氣時間、排便時間。但照此處理可以提升患者治療滿意度和生活品質，不妨一試。

「促排氣」藥物

目前並無明確有效的促排氣藥物，以下列出的藥物僅為局部作用或緩解癥狀的藥物。

西甲矽油：用於減少脹氣，無促排氣作用。

灌腸劑：用於刺激腸道、潤滑大便，促腸道蠕動從而間接促排氣，但對於小腸麻痹的患者效果不明顯。對於結直腸手術、腸穿孔患者禁忌使用。

中藥/中成藥：如大承氣湯、四磨湯，暫無臨床研究證實其效果。

腸道益生菌；幫助消化吸收，但是其促排氣作用還處於猜測階段。

胃腸道動力葯：尤其在上消化道出現動力學問題時可以使用。

瀉藥：應該在醫師指導下應用，如果應用不當，可能會加重腸梗阻。

不吸收的液體介質如香油、石蠟油。需要在醫師指導下應用。

「抑製排氣」藥物

如果患者長期不排氣，則需要考慮是否存在以下抑排氣藥物的作用。

阿片類止痛藥。對排氣的影響最為明顯，術後鎮痛泵或止痛藥均可抑製腸道蠕動，影響排氣時間。

其他藥物，包括抗精神病藥物、抗膽鹼藥物、神經節阻斷劑、鈣離子拮抗劑，需要患者及醫生細心收集用藥史，對不排氣的原因進行綜合分析。

患者和家屬可以做什麼？

了解手術範圍程度，做好心理預期，避免心理焦慮。

向醫師報告既往病史和曾經應用或正在應用的藥物。

遵循術後注意事項，配合醫護管理。

在醫師指導下術後儘早恢復飲食，儘早恢復下床活動。