內科學丨泌尿系統疾病（尿路感染）

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尿路感染

【病因】尿感最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌。其中以大腸埃希菌最常見，佔70％以上，致病菌常為一種，極少數為兩種以上細菌混合感染。厭氧菌感染罕見。

【發病機制】

通常尿感是上行感染引起的，細菌從體內感染灶侵入血流，到達腎引起腎盂腎炎，稱為血行感染，很少見，多為金黃色葡萄球菌菌血症所致。

【臨床表現】

一、急性膀胱炎 佔尿路感染中的60％。主要表現為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，但一般無明顯的全身感染癥狀。常有白細胞尿，約30％有血尿，偶可有肉眼血尿。其致病菌多為大腸桿菌，約佔75％以上。

二、急性腎盂腎炎 急性起病，可有或無尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角壓痛或（和）叩痛和全身感染性癥狀如寒戰、發熱、頭痛、噁心、嘔吐、血白細胞數升高等。

【實驗室和其他檢查】

尿常規檢查尿蛋白常為陰性或微量，尿沉渣內白細胞多數顯著增加，如發現白細胞管型，有助於腎盂腎炎的診斷。

【治療】

一、急性膀胱炎可用3天療法。

二、急性腎盂腎炎口服有效抗菌藥物l4天療程。

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