用好口服補液鹽，孩子腹瀉心不慌

作者：馬仁驥 打浦橋街道社區衛生服務中心

如果家裡孩子發生了腹瀉嘔吐，一般去醫院診治之後醫生都會開具口服補液鹽（ORS），那這包口服補液鹽（ORS）你用對了嗎？

很多家長認為防治嘔吐腹瀉脫水那就多給孩子喝些溫開水就行了，有必要特意去調配口服補液鹽（ORS）溶液嗎？這麼想就大錯特錯了。脫水不僅是水份的丟失，還包括大量電解質。為了彌補正確比例的葡萄糖、鉀、氯、鈉，更好的糾正脫水，於是口服補液鹽就應運而生了。早期的口服補液鹽（ORS）I雖然治療作用顯著，但也有口感不佳且鈉含量較高等缺點，使用不當可能會引起高鈉血症等風險。而現在普遍使用的低滲配方口服補液鹽（ORS）III減少了鈉、鉀和葡萄糖的含量，從而降低了滲透壓，成分配比更加合理，使溶液能被迅速吸收，同時能減少糞便量，更適合孩子預防嘔吐腹瀉造成的脫水和脫水後的液體補充。

口服補液鹽（ORS）雖然在防治孩子腹瀉嘔吐脫水上療效確切應用廣泛，但在使用過程中也有很多細節需要注意，一旦疏漏造成使用不當還會適得其反。總結下來家長在實際使用過程中往往面臨以這些下問題：

問題一：一包溶液分幾次調配？

很多家長覺得孩子人還小，一次性喝不完那麼多口服補液鹽（ORS），所以往往按照比例配備一半或者1/4的劑量，剩下的下次再配。這樣的做法並不正確，家中缺乏對藥物專業的配置手段會導致實際配置出溶液的濃度產生偏差，這樣配製出的溶液可能達不到治療目的或容易產生不良反應，不利於孩子疾病的治療。正確的做法是嚴格按說明書的要求將溶液一次性配好。以最常用的口服補液鹽（ORS） III為例，1包粉劑配備250ml水。沖調時把整包粉劑一次性倒入容器中，再加上250ml水一起攪拌均勻待用，下次使用應重新調配。

問題二：調配好的溶液是否一次性喝完？

口服補液鹽（ORS）溶液需要一次性調配，那是不是也需要一次性喝完？這樣的做法是錯誤的。一方面容易加劇孩子對服藥的抗拒情緒，加大完成衣藥過程的難度。同時加重孩子胃腸道負擔，甚至會加重嘔吐。正確的做法是每隔一小段時間就讓孩子喝上一兩口，每次不一定要喝很多，而期間如果孩子希望喝水也應該及時供給，並不需要用調配好的溶液完全替代水的攝入。調配好的口服補液鹽（ORS）溶液較為穩定所以不易變質還可以適當加溫，無需強逼孩子短時內喝下，只要按照說明書規定在4小時內用完即可。

問題三：每個患兒具體該喂多少量的口服補液鹽（ORS）？

這個問題存在較大的個體差異。需要結合孩子的實際情況如年齡、體重、身體狀況等因素一同來確定，總的原則是按照孩子實際情況結合說明書要求補充適量的口服補液鹽（ORS）後再要保證「出入平衡」，即攝入體內的量（包括口服補液鹽、食物、奶、飲水等加起來總和）要大於或等於排出體外的大小便量。再拿口服補液鹽（ORS） III為例：假設一名體重10kg患兒存在有輕度脫水癥狀（家中可根據孩子食慾及活躍程度的改變，尿液或眼淚等體液的減少可做判別），則該患者按照說明書指導在4小時內服用500ml（50ml/kg×10kg = 500ml，即2袋）調配好的口服補液鹽（ORS） III溶液。之後如果患者脫水癥狀已經得到改善，即可按照「無脫水癥狀」的劑量在每次便後給予100ml左右調配好的口服補液鹽（ORS） III，直到腹瀉停止。腹瀉停止後應停止服用，以防止過量攝入造成高鈉血症等不良後果。在使用過程中還應加強觀察，一旦使用後出現嘔吐嚴重，腹瀉不止，脫水癥狀加重等情況，就應及時停止使用並儘快就醫，調整治療方案。如果是慢性腎功能障礙的患兒及新生兒在使用前也應先告知並根據醫生的指導調整使用。

問題四：可否在口服補液鹽（ORS）溶液內加入糖或果汁調味？

由於國內使用的口服補液鹽口感普遍較差，家長為了能讓孩子乖乖服藥，往往會在口服補液鹽溶液中加入糖或果汁進行調味，但這樣做的後果卻可能把「治病的葯變成了致病的葯」。因為果汁中含糖量普遍較高，而高濃度的糖會妨礙水分及電解質吸收，如果過多的糖分如果停留在腸道內甚至影響體內的水分的滲透從而加重腹瀉。如果孩子實在無法接受口服補液鹽（ORS）的口感，也可以嘗試加少量檸檬汁進行調味，這樣對藥物作用的影響也相對較小。

只有科學正確的使用，口服補液鹽（ORS）才能真正發揮出它應有的巨大作用。當然，使用口服補液鹽（ORS）還應根據患兒腹瀉嘔吐的病因，配合其他藥物一起進行治療，同時需要調整患兒的飲食結構及生活習慣，使其能儘早恢復健康。

來源：上海葯訊

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