當患者睡眠品質（患者明確要求不要半夜打擾）和病情護理髮生矛盾時，護士該怎樣選擇？
先看幾個案例
病人猝死，護士受處分
對於病情輕的、二級和三級護理級的及年輕的病人，2 小時巡視一次病房確實會影響病人的睡眠，甚至有病人會投訴。
這也是臨床護士的困惑所在，甚至可能會導致護士巡視記錄造假。
案例1某夜班，某市某一家三甲醫院的眼科病房，半夜裡死了一個病人。
院方通過攝影記錄，發現夜班護士沒有按照等級護理的要求巡視病房。
儘管這個病人可能繫心臟疾病引起的意外死亡，但院方認定，由於護士沒有執行分級護理制度，導致病人的死亡沒有及時被發現，值班護士有責任。
最終這名護士從眼科病房調離，並接受處分。
護士正常巡視
案例2患者，男性，60 歲，肝癌晚期多發轉移。
自殺發生在 14 年 3 月 21 日凌晨 5:35 分左右，當晚患者讓家屬去打一桶水擦身。
從監控看出，5:37 家屬拎了水桶經過護士站，等家屬回到病房發現門被反鎖，結果發現患者跳樓自殺。
而護士在 5:00 左右巡視過病房。
按照醫院護理部規定，夜間巡視需有巡視記錄，登記的時間為：22:00、24:00、1:00、3:00、5:00
記錄的內容包括：請假、醒著和已入睡的患者床號。
從監控和記錄來看，護士嚴格按分級護理的要求和醫院的規定執行，且患者有家屬在床邊陪護，最後夜班護士沒有任何責任，家屬也沒有異議。
護士巡視，挽救生命
案例3某夜班，一護士凌晨做完治療，拿起手電筒，開始巡視病房。
巡視到一位老太時，因同事曾交代患者依從性較差，該護士不免更加細心。
發現心電監護數據顯示患者心率比之前偏快，約 120 次/分。
指脈氧夾不知在什麼時候已經被取下，於是小心翼翼的幫患者重新夾好指脈氧夾。
發現患者對側的被角有一塊指甲蓋大小的血跡，重新夾好的指脈氧夾反饋患者的血氧飽和度只有89%。
護士憑藉自己的專業性，還是覺得患者的病情變化必須引起重視。
於是掀開被子檢查患者，她被眼前的景象嚇了一跳
被子下一片血紅，患者左側手臂剛置入不久的PICC被患者強行帶膜拔出，左手手腕可見明顯的刀割傷，兩處傷口導致患者大量失血，患者自帶的水果刀被藏在一旁。
緊急時刻，她憑藉職業素養，一邊呼叫醫生，一邊採取搶救措施，包紮止血、建立靜脈通道......
在大家的合力搶救下，最終患者生命體征恢復正常。
患者家屬萬分感謝，醫生也感嘆，若非護士及時發現，後果不堪設想。
1.夜間巡視，酌情尊重需求 對於病情輕的、二級和三級護理級的及年輕的病人，酌情尊重患者和家屬的請求，但應在護理記錄中記錄，簽署知情同意書，告知「有需要請及時按鈴」。 而對於有情緒波動的、病情嚴重的、新入院的、心內科的、一級和特級護理的、65 歲以上的老年病人必須巡視。交班時巡視病房，提前告知患者及家屬夜間巡房的時間及重要性，夜班護士熟悉病房鑰匙，必要時隨時可以打開反鎖的房門。 2.判斷呼吸，注意掌握評估的竅門 曾經有一位病人向護士長投訴，說是護士小 H 在夜間巡視病房時站著一動不動，她突然醒來被嚇壞了。 經了解，護士在評估她「有沒有呼吸」，站在床尾的時間稍微有點長。後來我跟她解釋，小 H 是個工作很認真的護士，可能是她沒有掌握竅門。如何來判斷病人是入睡了還是沒有呼吸了呢？可以通過判斷病人有沒有鼾聲、被子是否有起伏、身子側睡著，一般沒有問題。如果病人平躺著、沒有呼吸聲，你得用手電筒照一下，確定病人的安全。 3.避免干擾，多因素分析排除 夜間巡視病房打擾患者休息，往往是多種因素所致，如病房光線太亮、監護儀報警聲等，當然也不排除護士說話聲、走路聲、操作聲、開關門聲等引起的干擾。 可以通過開地燈以免頂燈亮起時光線過於強烈，手電筒照射時避免直接照射病人的臉部；更改監護儀在可接受範圍內的報警設定，以免小的異常導致持續的報警聲；修理房門，以免開關門聲音過大；穿軟底護士鞋，說話小聲，走動避免碰撞其他物品等等。「綜合醫院分級護理指導原則」要點
護士應當遵守臨床護理技術規範和疾病護理常規，並根據患者的護理級別和醫師製訂的診療計劃，按照護理程式開展護理工作。護士實施的護理工作包括：
1. 密切觀察患者的生命體征和病情變化；
2. 正確實施治療、給葯及護理措施，並觀察患者的反應；
3. 根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
4. 提供護理相關的健康指導。
對一級、二級、三級護理患者的護理包括以下要點：1. 根據分級不同，每1｜2｜3小時巡視患者，觀察患者病情變化；對於特級護理患者，嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；
2. 根據患者病情，測量生命體征；
3. 根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；
4. 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5. 提供護理相關的健康指導。
夜間巡視進房看患者，你曾遇到什麼困難？
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