正確應對骨質疏鬆：除了鈣片和維生素D，還有很多地方要注意

有很多患者，體檢查骨密度提示骨質疏鬆，於是就自行調理，買了鈣片服用，同時隔三岔五地燉骨頭湯補鈣。結果複查時發現，還是骨質疏鬆，指標數值一點都沒好轉，甚至還出現了腎結石、膀胱結石等情況。

還有一部分患者，對於骨質疏鬆有一定程度的了解，知道補鈣的同時，也要適量補充活性維生素D，於是鈣片、維生素D一起服用，但複查下來，骨質疏鬆也沒有明顯改善。

這是為什麼呢？

我們的骨骼是一直處於不斷破壞和重建的動態平衡中。而骨骼破壞大於重建時，就會出現骨質疏鬆。如果是中重度的骨質疏鬆患者，單純補充鈣劑和促進鈣吸收的藥物（如活性維生素D）一般是不夠的，這時候一般還需要配合使用抑製骨吸收的藥物（如阿侖磷酸鈉、唑來膦酸、鮭魚降鈣素、雷洛昔芬等），或是刺激骨形成的藥物（如氟化鈉、甲狀旁腺激素、骨生長因子等）。

而且，對於某些繼發性骨質疏鬆症的患者而言，在常規骨質疏鬆用藥基礎上，還需要針對原發病積極治療。如由於糖尿病、多發性骨髓瘤等疾病所致的骨質疏鬆，則需要在治療骨質疏鬆的同時，積極治療糖尿病、骨髓瘤。否則原發病不控制，骨質疏鬆癥狀改善不會很明顯的。

目前常規的治療方案，包括以下幾種：

（1）老年性骨質疏鬆（中重度水準）：鈣片+維生素D+骨吸收抑製劑（雙膦酸鹽類為主）

（2）女性絕經後骨質疏鬆：鈣片+維生素D+雌激素（或雌激素受體調節劑）

（3）腎上腺皮質激素用量過大或過多所致的骨質疏鬆：鈣片+維生素D+骨吸收抑製劑（雙膦酸鹽類為主）

（4）骨質疏鬆伴骨痛明顯的患者：鈣片+維生素D+骨吸收抑製劑（降鈣素類為主）

同時，日常生活中需要注意，加強運動鍛煉，適當曬曬太陽。咖啡及碳酸飲料少喝、煙酒盡量戒掉；某些容易引起或加重骨質疏鬆的藥物，如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、強的松、肝素等需要慎用。

最後，強調一點，骨質疏鬆的治療，建議去正規的三甲醫院，在醫生指導下使用相關藥物積極治療。