精子和卵子的體外受精之旅：優秀的胚胎都是這麼形成的！

精子和卵子被取出後都經歷了什麼？

體外受精是試管嬰兒的核心過程，通過促排卵，醫生幫助女性患者取出成熟的卵子若乾枚，同時，男方到院取出自己的精液。卵子和精子分別被取出體外後，它們的「體外受精之旅」就開始了。

卵子的獲取和選取

取卵、撿卵

取卵： 即臨床手術醫生在取卵穿刺針、超音波機、負壓吸引器等器械的幫助下，穿刺進入每一個卵泡中，在負壓的作用下抽吸出卵泡液，此時其實還並未完全獲得卵子，卵泡液中包含了液體、顆粒細胞和卵子細胞，醫生還需要從卵泡液中將卵子挑選出來，也就是「撿卵」。

撿卵：就是在顯微鏡下，實驗室技術人員在抽出的卵泡液中找到卵細胞，以及包含有卵細胞的卵丘複合體。卵丘複合體主要由卵子+顆粒細胞組成，剝去顆粒細胞後就是卵子了。

需要注意的是：

卵子怕光、怕冷、怕熱，所以必須在陰暗的環境下完成，並且操作時速度要快。而在撿取的卵子中，未成熟的卵子會被淘汰，只有成熟卵子才能進入下一個階段——體外受精。

GV(左)和MI(中)為未成熟卵子，MII(右)為成熟卵子

精子的獲取和選取

取精時間與取卵的日子為同一天(如果取精時間延遲，則需冷凍卵子)。男性通過手淫的方式自行取精或者是穿刺取精後，精液在實驗室通過處理，去劣存優，篩選出強壯的精子，為體外受精做準備。

體外受精旅程記錄

受精

精子和卵子都準備好以後，醫生在顯微鏡下將二者放在一起進行培養。

受精當天我們稱為Day0，觀察是否排出第二極體，如果排出則為正常受精，反之則未受精。不受精或受精率低的卵子可以進行補救ICSI受精。

受精第二天稱之為Day1，觀察原核，再次淘汰受精異常的卵子。

Day0 第二極體(左)--Day1 2個原核(右)

Day1：正常受精 雙原核(左)--異常受精 三原核(右)

胚胎分裂與移植

培養箱——未來3-7天胚胎髮育的場所。

培養箱，在體外，它扮演著女性子宮的角色，溫度、濕度、二氧化碳和氧氣濃度等都參照人體相關指數調節。打開培養箱，裡面像冰箱隔層一樣被分成多個小間，每一層隔板上，都放著幾個透明玻璃皿。這些培養箱就像人造子宮，裡面存放著精子、卵子和胚胎。

不過，即便卵子成功受精、卵裂，但由於受精卵的質量不同，發育成的胚胎質量也是有好有壞的，質量差的胚胎依然會被淘汰掉。

優質胚胎(左)--較差胚胎(中)--較差胚胎(右)

胚胎髮育的前五天示意圖

一般在Day3的時候，就可以根據女性的子宮條件進行移植了，醫生會選擇質量好的來進行移植。而剩下的胚胎將放入-196°C液氮罐中冷凍或者繼續培養囊胚。如果需要移植凍胚再復溫移植到女性子宮內。

拓展：

為什麼胚胎放入-196°C的液氮中保管不會損傷活性呢?

這是不少患者都會感到疑惑的問題，這是由於胚胎有冷凍維護劑的維護不至於結冰死亡，同時低溫又抑止了酶的活性在-196℃的液氮中，胚胎的代謝幾乎處於靜止狀態，所以冷凍保存不會妨礙胚胎的活性。