關於「試管嬰兒」，你想知道的都在這裡！

作者：生殖醫學科 主任醫師 孫贇

什麼是試管嬰兒？

試管嬰兒的醫學術語」體外受精胚胎移植技術「，並非真正在試管中生出的孩子。通過促排卵或自然周期調理，先從女方卵巢中取出卵子，同時取出男方精子，由專業技術人員將卵子和精子結合，並培養成胚胎，3-5天后再將胚胎移植到子宮腔內，使之著床、妊娠。

試管嬰兒適合哪些人群？

試管嬰兒適應症較為廣泛，包括：

女方輸卵管阻塞或炎症；

子宮內膜異位症或排卵障礙；

男方少弱精子或無精症；

雙方不明原因不孕；

染色體異常和某些遺傳性疾病；

不明原因習慣性流產等；

年齡對試管嬰兒的成功率有影響嗎？

女性的年齡是試管嬰兒技術成功與否的重要因素。隨女性年齡增長，35歲後卵巢開始走下坡路，表現在卵子數量減少，品質下降，受精率下降，妊娠率也會明顯降低，流產率增加，唐氏綜合征等出生缺陷的概率增加。尤其是40歲以後卵巢功能呈直線下降，國內外都認為女性42歲後就處於生育的末期，43歲後自然妊娠的幾率趨向於0。

國內外文獻報導，年齡在25~34歲的婦女試管嬰兒治療成功率最高，可達到45%以上，35歲以後成功率開始下降。但是，大多數生殖中心女方年齡38歲以下的成功率仍能保持在30-35%%以上，到38歲以上開始明顯下降，大概在20%~30%，40周歲成功率在10-15%以下，且流產率高達30%以上，活產率明顯下降，胎兒畸形的發生率也增加。

總之，女性年齡與試管嬰兒的成功率成反比，年齡越大，卵巢功能越下降，胚胎的品質也下降，一般醫院女性年齡42歲以上是否進行試管嬰兒治療一直是有爭議的。所以，現代女性要孕育後代，最好在合適的育齡進行，既能提高受孕的成功率，又能提高孕育的品質。對於高齡的女性來說，既要面對現實，放鬆心態，又要抓緊最後的時機儘早嘗試。

試管生出的小孩會有不同嗎？

試管嬰兒與自然受孕分娩的嬰兒到底有沒有差異，有哪些差異，目前學術界有很多相關研究並且還在繼續。根據已有的跟蹤隨訪數據，目前認為試管嬰兒和普通嬰兒在身高和智力發育上基本沒有差別。試管嬰兒出生缺陷的發生率與自然妊娠有些許差別，但是也只是千分之幾的差異，而且需要進一步收集長期隨訪的數據。第一例試管嬰兒誕生到現在才30多歲（1979年出生），所以，試管嬰兒高齡以後心血管疾病，惡性腫瘤等疾病的發生率與自然受孕人口有無差異還需要更長的時間來回答。

通過試管嬰兒懷孕的女性會雙胎？

目前的共識是在保證妊娠率的同時提高生育品質，減少併發症的發生。因此，很多目前的方案多選擇移植兩個胚胎或者單胚胎移植。在移植兩個胚胎的病人中，雙胎的發生幾率要比自然妊娠高很多。

如果其中一個胚胎還分裂為兩個胚胎，那麼就產生了三胎甚至三胎以上的情況，我們稱之為多胎妊娠。

多胎妊娠的孕期併發症多，流產早產率高，新生兒存活率降低而併發症增多，不論多家庭還是對社會都會造成嚴重的負擔。因此通過試管助孕的患者一旦發現多胎妊娠必須行減胎手術。

另外，在試管移植受孕的病人中，龍鳳胎的比例大大高於自然妊娠龍鳳胎的比例。但是沒有醫療指征而通過醫療手段對胚胎進行性別的篩選是被嚴格禁止的，因此，試管助孕後產生的龍鳳胎也是隨機的結果。希望生育龍鳳胎的準爸爸準媽媽們就請隨緣吧。

如果在無保護的性生活一年後，您和您的愛人還沒有懷孕，不妨先到正規的生殖中心進行孕前檢查，明確不孕原因，如果需要進一步診治，可以到生殖中心進行專科治療。祝天下所有的愛人好孕來臨！

來源：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

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