「腦癱康復」各類型小兒腦癱的康復訓練方法匯總

腦癱患兒自身體質較差，表現為抵抗力弱，體弱多病，這類患兒大多難以按康復計劃進行訓練。

因此，較容易出現病情的反覆,或者康復效果時好時壞的情況。對待這類患兒，家長不僅要注意增加孩子的營養,而且訓練也要注意適度的原則。

每次訓練時間不可過長，一般訓練一會就要讓孩子休息適當時間。如此堅持鍛煉的時間長了,孩子的體質就會慢慢好起來。

對這樣的患兒，家長千萬不要急於求成。

至於對合併有癲癇及其它疾病的患兒,家長除要注意上述問題之外，在康復訓練的同時,還要對症治療,先把癲癇控制住，不可顧此失彼。

今天給大家分享各類型小兒腦癱的康復訓練方法，可以參考學習下。

(一)剪刀步態和訓練

1.患兒仰臥位，採用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿，做髖關節屈伸動作：採用搖髖法、分髖法對內收肌群進行牽伸，降低張力，保持片刻(這一點很重要)，反覆操作。

2.採用直腿加壓坐位訓練，固定雙下肢外展位約60°(如果內收肌張力高還可以擴大到75度，但切忌度數不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更小)，以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態訓練。

3.重鎚式髖關節訓練椅，將患兒雙下肢做外展—內收—外展的訓練，在運動的同時達到牽拉肌肉，活動髖關節的目的，此為動態訓練。

4.「騎馬」訓練，(用滾桶、木馬、木椅等均可)牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復功能。

5.「爬高」及「爬行」訓練，採用蛙式即雙腿盡量外邁。

6.患兒扶杠側行，以其主動運動逐漸緩解痙攣，擴大關節活動範圍，達到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態的目的。

7.患兒休息時雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側，鼓勵患兒雙腿分開。

(二)緩解下肢屈膝站立、行走的訓練

1.採用仰臥、俯臥位，壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。

2.站立彎腰，拾物訓練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力，同時增強腰肌力量。

3.弓箭步，下壓，膝關節伸展，股四頭肌訓練椅的應用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的膕繩肌群，提高膝關節自主控制能力。

4.雙杠，一階梯及站立挺膝訓練，提高膝關節自主屈伸的能力，協調四肢運動功能的作用。

5.功率車，學步車訓練，提高下肢主動運動的功能，增大關節運動範圍。

(三)膝反張的訓練

(1)膝關節本身骨性變化，致膝關節位置不正常；

(2)負重情況下，膝關節控制能力較差，表現為膝關節本體感覺消失，關節周圍韌帶鬆弛，股四頭肌及膕繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮；

(3)底屈肌攣縮或肌張力較高時也可導致膝關節過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。

1.壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓練。

2.膝關節屈伸，足背屈的訓練，提高伸肌力量，協調拮抗肌張力。

3.爬行訓練，膝關節屈曲位，有利於糾正反張，同時增加膝關節運動的控制能力，協調其運動功能。

4.提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協調關節屈伸功能。

5.上、下階梯訓練，對於糾正膝反張及協調步態有較大的作用。矯正「膝反張」，主要的控制下肢伸肌運動，一般輕症以運動訓練矯正。

方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側膝關節做屈伸訓練，為配合協調運動，兩膝交替屈伸進行訓練，隨著癥狀的好轉，變為仰臥位或站立位進行，嚴重者下肢矯正或手術矯正。

(四)尖足，足內、外翻的訓練

1.自我牽拉法，—患兒面對牆壁站立，然後緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉向外側(似卓別林)做相同的動作。

2.足背屈肌肌力訓練，坐式踝關節訓練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關節活動範圍，糾正畸形。

3.仰臥，俯臥位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達到糾正畸形的目的。內、外翻扳的應用。

4.上、下台階和跑步車訓練，在運動中牽伸痙攣的肌肉，加大活動範圍，恢復功能，協調步態。

(五)上肢及手功能的訓練

1.肩關節屈曲，內收，內旋的訓練

(1)屈曲位，患兒仰臥，術者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反覆操作。

(2)內收位，仰臥位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水準方向移至90°時(外展)，手心朝上方再繼續上移，直至耳根部，反覆操作。

(3)內旋位，坐或仰臥位，術者一手按肩，另一手握其腕部將肘關節屈曲後，做外旋下壓動作，反覆操作。

(4)上肢負重訓練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓練，增加上肢肌力，擴大關節活動範圍，恢復運動功能。

(5)舉臂摸肩(彎肱撥刀)，叉腰挺胸(雛鳥習飛)訓練。

2.肘關節屈曲的訓練

(1)主動、被動肘關節的屈伸運動。

(2)上肢負重，伸肘抓物訓練。

(3)屈伸時關節(采荷挎籃)，展肩屈肘(力撥千鈞)，肩肘屈伸(白猿獻果)，雙手上舉(舉火燒天)。

3.腕指關節屈曲，拇指內收訓練

(1)被動腕手操：術者雙手並列於腕關節下端，兩拇指並列於腕背側，指端朝向前臂，另四指托於手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然後從指根到指端，用撚法和牽指法交替操作，最後用捋法在批端收尾，反覆操作。

(2)手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。

(3)撓側抓握(握筆)訓練，拇食指指尖捏法(扣子，黃豆，綠豆，拿湯杓，拿鑰匙開門等)。

(4)腕關節伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、內收的訓練(五指分開，合攏動作)。

4.拇指內收的訓練

拇指內收、外展、伸直訓練，拇指屈曲，對掌，對指訓練，雙手交叉訓練。手功能訓練遵循由簡到繁，由易到難，由粗大到精細的過程。

多年來治療腦癱的臨床經驗證實，「治療是基礎，訓練是關鍵」。缺乏治療的訓練不是無法進行，就是效果不佳。

相反亦然，沒有訓練的治療既不能鞏固其治療效果，也無法達到預期的效果。治療加訓練事半功倍!

手足徐動型的訓練方法

(一)仰臥拉起訓練

1.仰臥拉起訓練，通過抗重力活動的過程來增加頭控能力;

2.仰臥Bobath球、滾桶上輕輕滾動引出患兒軀乾屈曲的保護性反應;(我覺得此動作不可取，不好控制，可增加其伸肌痙攣);

3.仰臥位用各種玩具誘導患兒左右轉頭，增加患兒頭部自由轉動時的控制能力;

4.患兒仰臥於吊床上，使患兒軀乾及四肢呈屈曲位，以此來抑製由於伸肌張力增高所致的角弓反張(受仰臥位緊張性迷路反射TLS的影響)。

(二)俯臥位訓練

1.俯臥楔形枕上，提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力。(注意：髖關節保持伸展位)

2.俯臥Babath球、滾桶、平衡板上，利用重心不斷的變換，誘發患兒保護性伸展反應，來提高頭頸部抗重力上抬的能力。

3.爬行訓練，通過患兒主動運動來增加頭部的控制能力。

(三)坐位訓練

1.盤腿坐、長坐位，增加患兒頭部控制能力，同時提高腰部力量及坐位平衡訓練。

2.患兒騎跨於母親胸前，母子面對面進行頭部控制能力的訓練(注意：母子目光均應平視)，同時增進母子間感情交流。

3.採用頸部操來調節頸部的肌張力，增加頸部肌肉力量達到增強頸部控制能力。(具體方法：術者雙手輕托患兒雙下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側屈、側旋及環轉來調整頸部肌群張力)。

4.還可採用學步車帶行走，在患兒行走過程中，逐漸自我調整異常的張力，恢復肌力，達到控制能力增強的目的。

最後，在實際工作中，根據以下三種方法來衡量頭是否在對稱的中線上：

(1)患兒仰臥向上看時，頭不向兩邊轉動，與軀乾正中線保持一致；

(2)患兒俯臥位(如：楔形枕、Bobath球、滾桶)時，頭身呈一條直線；

(3)患兒坐位，側面看頭在正中，不向前後傾倒，與軀乾中線一致。

(四)四肢不隨意動作和姿勢異常的訓練

本著「提高肌力，降低肌張力，抑製異常原始反射」的原則，結合患兒實際病情，採用相應的訓練方法。

1.應用梯背架，條形床，方凳訓練患兒在坐、臥、跪、站、行走時身體維持中線位對稱姿勢，來抑製不自主的徐動，強化自身正常運動模式的建立。

2.台階器，功率車，股四頭肌的訓練椅的使用，有增加下肢肌力，降低異常的肌張力，抑製不自主動作，強化正常運動模式的作用。

3.雙杠階梯訓練，協調四肢不全的肌張力及運動功能。

4.上肢、手粗大及精細動作的訓練，有加強手一眼協調能力，抑製異常模式和不自主運動，恢復上肢及手的運動功能。

5.「行走三步曲」，根據患兒目前病情選用懸吊學步車，學步帶，手推學步車的依次應用，來達到提高肌力，糾正肌張力不全，協調運動功能，之後，再針對出現的尖足，足內、外翻等畸形予以矯正。

混合型腦癱的訓練常規

(一)鬼臉訓練法

1.顳下頜關節訓練，患兒被動(或主動)做下頜骨上提、下降、前進、後退及側方運動，協調面部肌肉張力，增強關節靈活性，恢復功能。

2.面部表情肌訓練

(1)做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等動作鍛煉面部肌肉的協調性。

(2)手法拿捏面部肌肉點揉相關穴位(垂根、聽會、翳風、地倉、承漿穴)，調節肌肉張力。

(3)照鏡子練習口形，發音，吹氣球等。

(二)醫療體操

1.上肢操(被動、主動運動)

預備姿勢：仰臥位，術者面對患兒，雙手握患兒雙腕，術者拇指放患兒雙腕，術者拇指放患兒掌心。將其雙臂放於體側。第一節擴胸運動；第二節伸展運動；第三節屈肘運動；第四節環轉運動。適用範圍：上肢關節活動受限的腦癱患兒。

2.下肢操(被動、主動運動)

預備姿勢：仰臥位，雙下肢伸直，術者雙手握患兒雙踝。第一節屈膝屈髖運動；第二節雙髖外展運動；第三節髖內、外旋運動；第四節屈、伸膝運動；第五節牽踝、搖踝運動；第六節屈、伸踝運動。適用範圍：各型腦癱患兒的下肢運動障礙。

小康提醒

痙攣型的訓練方法原則：緩解肌肉張力，增強肌力是訓練之本。具體辦法是牽伸肌腱，疏鬆肌肉，活動關節，用生物力學的方法矯正畸形的肢體，使其達到功能位置，然後協調運動功能，使患兒得以全面康復。