普利類降壓藥被曝致癌！引發全球軒然大波

2018年10月24日，世界四大綜合性醫學期刊之一《英國醫學雜誌》發表的一篇論文《Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and lung cancer》稱，ACEI（普利類降壓藥）與肺癌相關，引起了軒然大波。

普利類降壓藥想必很多人都熟悉：依那普利、雷米普利、賴諾普利和培哚普利等等，是世界上最常用的降壓藥之一。

普利不僅能降血壓，還能降低尿蛋白、延緩腎功能下降、緩解糖尿病，是慢性腎臟病、糖尿病、部分高血壓患者的首選降壓藥。

這件事和前幾個月爆出的「沙坦類降壓藥致癌」事件不同，後者是因為某幾個藥廠仿製的沙坦類降壓藥不合格，且那些沙坦藥物大多是銷往國外，對我們影響很小，現在那些致癌的沙坦已經停售。而這次普利類降壓藥致癌則不一樣，指的是所有的普利類藥物。我國服用普利類藥物的人太多了，如果普利的罪名成立，則牽連甚廣。

該研究結果給普利「定罪」了？

我們具體來看看這項研究：

加拿大麥吉爾大學的Laurent Azoulay長官的研究人員，分析了從1995至2015期間服用降壓藥的992061名患者。

其中，335135名患者接受普利類降壓藥治療（三種最常見的普利類藥物是雷米普利、賴諾普利和培哚普利），29008名患者接受沙坦類降壓藥治療。

該隊列研究平均隨訪6.4年，共發生7952例肺癌病例，其中：

使用普利的人，肺癌的發病率為1.6/1000人年，

使用沙坦的人，肺癌的發病率為1.2/1000人年，

與沙坦相比，普利使患肺癌的風險增加了14%。

研究還發現，在服用普利5年內，肺癌風險並未增加；而在服用5～10年後肺癌風險升高，服用普利超過10年的患者，肺癌風險增加增加到31%.

降壓藥需要長期服用，甚至終生服用。普利隨著服用時間增長，肺癌相關性越來越強，這不得不讓人擔憂。

普利致癌的機制，可能是普利使「緩激肽和P物質」（一種促進癌細胞增殖的物質）在體內積蓄所致。

這能說明普利致癌的罪名成立嗎？

還不能。

這項研究不能排除其他未測量因素（比如社會經濟差異，飲食和肺癌家族史）對結果的影響。癌症風險增加還可能是其它原因，比如普利的使用者更可能是男性、患有酒精相關疾病、是吸煙者、較為肥胖等等。

所以，現在說普利類降壓藥為致癌物，似乎為時過早。目前，美國食品藥品監督管理局和歐洲藥品管理局等權威機構還沒有發聲。

全球的研究機構及科學家正在呼籲：對普利類藥物進行長期研究，進而明確是否真的致癌。

正在服用普利的患者需要換藥嗎？

在葯監局表態之前，患者們沒有更換藥物的必要，淡定。

腎病、糖尿病、高血壓等等正在服用普利類藥物的患者，如果效果較好，可繼續使用普利。

如果不放心，也可換用沙坦類降壓藥（可完全代替普利類降壓藥）。注意換藥前先和自己的主治大夫商量，別私自更換藥物。