普利是最重要的降壓藥之一！
卡托普利、賴諾普利、貝那普利、依那普利、福辛普利……是最主要的降壓藥之一，是治療心衰、心梗重要用藥。
近日很多朋友說：普利類降壓藥致癌，得趕緊停葯！
到底怎麼回事？我們看看具體報導：
2018年10月，世界著名的《英國醫學雜誌》發表的一篇論文稱，普利類降壓藥與肺癌相關。相對於沙坦的1.2/1000人，風險提高至1.6/1000人，與沙坦相比，普利使患肺癌的風險增加了14%。並且風險隨著使用年限增加而增加，服用ACEI不到五年者與肺癌發生風險增加無關，服用普利超過五年，風險明顯增大，十年達到峰值。
啥意思呢？
老外做了一項研究，1995年-2015年期間，對高血壓患者進行追蹤觀察，團隊整理出來的十年內的數據上可以看出，其中共有7952名高血壓人得了肺癌。
7952例肺癌病例，吃普利的人要比吃沙坦的人得癌症率高14%！
這就是目前大家所擔心的吃普利降壓藥會致癌。
客觀冷靜看待這個報導：
1、吃普利是比吃沙坦多14%，絕對值數據，只是比吃沙坦降壓藥的人更容易得癌症，不是比普通人高這麼多啊！正常人權也會得癌症，這個比較只是比較這兩種藥物之間對癌症可能得影響，而不是對比正常人群，也沒有對比其它降壓藥，比如地平、利尿劑等等。
並不是有些人理解的吃普利會增加癌症14%額發病率！
2、這個數據，研究人員不能排除其他未測量因素，如社會經濟差異，飲食和肺癌家族史，也就是這個數據可能還是有一定的誤差。這個研究結果有一定的局限性，還需要進一步證實。
3、目前就是這一項研究結果，還需要更多的證據證明，現在說普利致癌為時過早。
如果現在正在服用普利咱們怎麼辦？
1、不建議隨便停葯，如果您正在使用普利，又沒有乾咳等副作用，血壓平穩，那就繼續服藥；
2、無論是腎病還是高血壓還是心衰患者，都可以繼續吃，因為沒有專家共識或指南或專業組織現在出來明確告訴大家不能吃了。
3、如果擔心，可換成沙坦，當然指南沒有這樣建議，指南還是建議首選普利，普利不耐受再選沙坦，但因為擔心已經影響了您的正常生活，那肯定建議換藥，換成沙坦。
五大類降壓藥常見副作用:
地平類降壓藥長副作用：
心動過速，足踝水腫，頭痛，臉紅，低血壓，眩暈等，個別患者會有噁心、胃部不適，過敏反應。
沙坦類降壓藥的副作用：
相對副作用較小，需要提醒腎動脈狹窄、腎功能不全的患者需要重視。
普利類降壓藥的常見副作用：
有刺激性乾咳和血管性水腫，高血鉀症，妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。
洛爾類降壓藥常見的副作用：
心動過緩、乏力、四肢發冷、男性勃起障礙；對急性心力衰竭,、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯禁用。
利尿劑常見副作用：
電解質紊亂、低鉀血症；引起尿酸、血糖代謝異常。
降壓藥還敢吃嗎？
如果通過生活方式，高血壓不能恢復正常，目前來說服用降壓藥還是比較理想的控制血壓的方法。
1、如果高血壓不積極有效的控制，可能會出現:腦梗死、腦出血、心衰、腎衰、冠心病等等惡性後果。
2、降壓藥即使有副作用，但相對來說，只會發生在少數人身上，最主要可供選擇的降壓藥比較多，只要我們及時發現副作用，更換適合自己的降壓藥，那麼既把血壓控制理想，也會減少藥物副作用。
關於普利類降壓藥，我們還需要知道：
絕對不能吃的人：
1、妊娠：普利類降壓藥可影響胚胎髮育，計劃妊娠的女性應避免使用；
2、血管神性水腫：可引起喉頭水腫、呼吸驟停等嚴重不良反應，危險性大，一旦懷疑為血管神經性水腫，終身禁用；
3、雙側腎動脈狹窄：會引起急性腎損傷；
3、高鉀血症：血鉀＞6.0mmol/L，會發生更加嚴重的後果。
注意事項：
1、盡量選擇長效製劑以平穩降壓，盡量避免卡托普利這種短效葯。
2、檢測血鉀、血肌酐水準及估算腎小球濾過率，治療2～4周後應評價療效並複查血鉀、肌酐水準。若發現血鉀水準升高＞5.5mmol/L、或肌酐水準升高＞30%以上，應減小藥物劑量並繼續監測，必要時停葯。
3、出現乾咳、低血壓等不良反應時應積極處理，停葯或換藥。
4、若單葯治療對血壓控制不佳，則應考慮加量或採用聯合治療方案，但不建議和沙坦類降壓藥聯合。
目前來說，關於普利會增加癌症發病率的文章，只是一項流行病學研究，風險增加不一定具有因果關係，目前沒有任何權威機構公告禁用普利類降壓藥，所以正在服用普利的患者不要輕易擅自停葯。普利到底是否真的有導致肺癌的風險，科學家們還需要更多的研究來證實。
為了避免藥物副作用，不去碰這些不安全的藥物，唯一的辦法就是從小預防高血壓。
目前我國每4個人就1個高血壓，所以說我們幾乎人人都要預防高血壓，健康生活方式是預防高血壓的唯一方法:遠離煙酒，堅持有氧運動，低鹽低脂低糖飲食，控制血壓，規律作息，開開心心。
【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】
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