看中醫，這五種行為不可取

中西大夫看病，跟西醫有一點不同的地方就是：中醫大夫要開一個由10~20味中藥組成的中藥方，比西藥方要更個體化，更加具有針對性。所以，相對的，就更需要一個系統化思考的時間，醫生需要根據患者的癥狀進行辨證，再根據自己的辨證結果，選擇方劑，增減藥物。面對同一個患者，不同的醫生會開出不同的中藥方。

察色按脈，先別陰陽

在門診時間有限的情況下，患者要積極配合中醫大夫，以便醫生能更多了解患者情況，開出更對證的方子。但在門診中，經常會遇到患者有如下幾種行為，影響醫生的思路和情緒。

第一，自己給自己辨證定調子的

我們在門診上第一眼看到病人，第一句話會問，怎麼不好？如果患者回答，我肚子疼，我胃疼，我腰酸等等，這就對了。但有一些患者會說，大夫，我脾胃不和，我濕氣重，你幫我調一調。這種回答就不太好，大夫需要進一步確定，你怎麼覺得自己脾胃不和濕氣重？你有哪些不舒服？你脾胃不和濕氣重有哪些表現啊？

中醫大夫看病的過程是，了解癥狀，根據癥狀辨證，然後選方用藥。回答脾胃不和的患者，直接跳過了第一步，自己給自己辨了一個證型，這是絕對不可以的。中醫大夫看病最重要的一步就是辨證，這是體現不同中醫師水準的關鍵步驟。所以，看中醫大夫，只需要具體說自己哪裡不舒服。

為曹操刮骨療傷之華佗

第二，不正面回答問題或問東答西，問難答北，東拉西扯的

今天在門診上有一個希望吃中藥調理的患者。我問你胃疼嗎，她說，大夫，說不上來，是不是疼呢，我也說不上來，你說我現在這麼不舒服是不是跟我之前吃減肥藥有關係啊？我挺後悔，那會兒減什麼肥。。。當時我的腦子瞬間短路。

醫生問問題，一般是有自己的思考的邏輯在裡面的，這種問東答西，不僅耽誤雙方時間，最重要是影響醫生的思考邏輯，可能一個辨證火花就被這些絮絮叨叨生生給澆滅了。所以，看中醫大夫，醫生問啥答啥。

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第三，打破砂鍋問到底的

前一段時間在門診上碰到的一個患者，至今讓我印象深刻。我自認為修行得不錯，一般情況下能做到八風不動，那天真的讓我心生煩惱。那個患者是個中年女性，聲音比一般人高八度，音調也很有特色。問診過程中伴隨的是十萬個為什麼：醫生，我臉上總是長包，到底是為什麼呀？醫生，我上次在**堂開的中藥，一吃就上火，到底是為什麼呀？醫生，我腳後跟老裂皮，到底是為什麼呀？呀字一出，音調還上挑。中醫師看診的過程，是不斷思考、不斷辨證的過程，被這個有特色的聲音一次一次打斷，確實有點小火苗。

不說被打擾的事情，隻說患者該不該知其所以然。醫學發展到今天，一定程度上，除了傳染性疾病以外，可以說其他疾病都是病因不祥，發病機制沒有完全明確的。要打破砂鍋問到底，醫生確實沒辦法徹底解答。對於中醫來說，中醫語言和中醫病因病機學不是很好解釋和明確，有的醫生可能不擅長給你解釋明白，但他能給你看好病。如果患者一定要打破砂鍋還戳個洞，中醫大夫會抓狂的。

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第四，想一下解決所有問題的

這類患者我常常在跟診老中醫的特需門診看到。特需門診一次的掛號費就要300_500元，而且不能報銷，有的患者甚至是從幾千里以外的地方趕過來的。患者覺得時間寶貴，機會難得，就會自己所有的，過去的，現在的，大病小病全部說出來，一股腦都倒給醫生，對醫生寄予了厚望，希望醫生能全部解決。患者的心情可以理解，但這件事是做不到的。中醫大夫看病用藥就像打戰用兵，必須有主有次，解決主要矛盾，分步驟，分階段，根據病情變化有進有退，如果一下想把所有問題都解決掉，只能是什麼問題都解決不掉。

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第五，嘴巴一刻不停，打攪醫生思考的

這個道理淺顯易見。醫生在思考的時候，需要一個相對安靜的環境和單純的思考氛圍。常見的是，醫生處方的時候，患者問吃中藥的時候飲食上注意什麼？生活中注意什麼？等等。這些問題當然要問，但不要在醫生處方的時候問。可以先跟醫生溝通好：醫生，我還有兩個問題要顧問您，等您開完方子我再問或者您看什麼時候方便。

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