腎功能不全如何用藥？掌握這些用藥原則，讓你的肌酐值保持穩定

肌酐隻從腎小球濾過，所以當腎小球濾過率下降時，肌酐值就會上升。肌酐值作為反映腎功能的金標準，一直深受患者關注。

但是令人心煩的是，只有腎小球濾過率下降到正常值的1/3時，肌酐值才會上升，所以，當患者發現肌酐值上漲的時候，實際上，腎功能已經損傷多半了。

這個時候患者用藥就該特別特別的小心謹慎了，因為剩下的那點腎功能禁不住損傷了，多傷一點，就快要透析了。

那麼在腎功能不全時期，腎友該如何用藥呢？

一、藥物的選擇

1、盡量選擇不以腎臟排泄為主的藥物（一般以原型經腎臟排泄的比例在40%以上的藥物，腎功能障礙時將導致藥物蓄積）

如果藥物以及其代謝物非腎臟排泄，則無需調整劑量；如果主經腎臟排泄，則要調整劑量。

2、藥物容易損傷腎臟，盡量選擇腎毒性小或者無腎毒性的藥物。

3、檢查正在使用的藥物

減少藥物的種類，停掉非必需藥物；判斷藥物可能存在的相互作用；決定準備使用的藥物確實是必要的。

二、判斷腎功能損害程度

分期 內生肌酐清除率CCr（ml/min）8

正常期： 80~120

腎功能不全代償期 80~51

腎功能不全失代償期 50~20

腎衰竭期 19~10

尿毒症期 小於10

三、確定負荷劑量

一般來說，腎功能不全病人的藥物負荷劑量和常人相同。但是由於腎功能不全病人細胞外液增多，常用理想體重估計其負荷劑量。

四、確定維持劑量

在每次劑量不變的情況下，改變給葯間期（適用於治療窗較寬的藥物，適用於半衰期較短的藥物）；

給葯間期不變，改變每次劑量（適用於治療窗較窄的藥物，適用於半衰期較長的藥物）

或者同時改變概要間隔和每次劑量。

五、在腎功能障礙下

選用在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物；

避免使用半衰期長的藥物；

禁用或慎用具有腎毒性的藥物，如造影劑、環孢素、氨基糖苷類抗菌葯等；

如果必須使用上述藥物，應進行血葯濃度監測及腎功能監測；

按藥物由腎排泄的百分率，以及腎功能損害程度適時調整用藥劑量。

腎功能不全期用藥並不是一件簡單的事情，這涉及到很多方面，所以，腎友們在用藥時，也不要煩，耐心一點。