肌酐鋼彈500該怎麼降下來？

血肌酐達到500μmmol/L，已經是腎功能衰竭期了。如果是泌尿繫結石引起的急性腎功能衰竭，清除結石病因後，排尿通暢肌酐自然會降下來；但如果是慢性腎病引起的腎功能衰竭，降下來的機會是很小的。

其主要原因是各種慢性腎臟疾病持續作用，破壞了腎臟的內部結構，以至於血液中的肌酐，不能被腎臟排出體外。

引起慢性腎衰的病因是什麼？

①腎小球腎炎：如扁桃體炎、皮膚感染、猩紅熱等疾病感染引起急性腎小球腎炎；以及病情遷延反覆而引發的慢性腎小球腎炎等，都會進行性破壞腎臟內部結構。

②高血壓性腎小動脈硬化：反覆高血壓會引起腎臟內部的小血管硬化，功能喪失，肌酐濾過率隨之下降。

③糖尿病腎病：糖尿病遷延10年以上，則會引起不同程度的腎臟內部結構改變，如結節性腎小球硬化、瀰漫性腎小球硬化、滲出性病變等。

④腎小管間質病變：如慢性結石梗阻、慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、藥物性腎病等。

⑤遺傳性腎病：如多囊腎、遺傳性腎炎等。

慢性腎功能衰竭如何治療？

①去除病因：以上提高的腎衰竭病因，需要從根源上杜絕，才能防止腎功能繼續惡化。如積極治療腎小球腎炎；嚴格控制血壓、血糖在正常範圍內；清除慢性結石梗阻恢復排尿；減少腎毒性藥物的服用，如兩性黴素B、慶大黴素、妥布黴素、萬古黴素、磺胺嘧啶、利福平，以及一些化療葯如順鉑、氟尿嘧啶等，還有一些止痛藥如消炎痛、布洛芬、撲熱息痛等；有些中藥也有明確的腎毒性，如雷公藤、木通等（建議服用中草藥前一定要慎重，避免病情急劇加重）；痛風患者，務必要將血尿酸控制好；高血脂及肥胖患者，需要應用他汀類降脂葯治療。

②飲食調節：建議應用高質低蛋白、低磷飲食，可以使用麥澱粉替代小麥粉及稻米作為主食，這是加工過的小麥粉，其蛋白質含量比較低；其次單用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可以減輕腎小球硬化。最後要限制鹽的攝入量，每日不超過3g為宜。

③藥物治療：目前對於慢性腎衰竭沒有特效藥，所用藥物都是針對腎衰竭的併發症，如電解質紊亂、貧血、高血壓、感染、高脂血症等。

④透析治療：如果有不能控制的慢性腎功能衰竭，加重到尿毒症期，經濟允許情況下不要諱疾忌醫，一定要相信現代科學，血液透析可以把體內毒素過濾出去，維持身體內環境平衡。很多尿毒症患者，透析了十幾年，身體依然不錯，只是每周2次的透析治療麻煩些而已。