專家忠告：糖尿病患者遠離心血管疾病的9項措施

70%的糖尿病的患者死於心腦血管疾病（冠心病、腦卒中、下肢血管動脈粥樣硬化），糖尿病患者心腦血管疾病的發病率是非糖尿病患者的2～4倍。

不僅如此，糖尿病合併的心血管疾病，有發病年齡輕、病情重、死亡率高等特點，令臨床醫生非常痛心！

今天就為大家科普一下：糖尿病患者遠離心血管疾病的9項措施。

1.戒煙

與不吸煙者相比，每日吸煙20支以上者冠心病總發生率增加2～3倍。而且這些影響與吸煙量相關，每日吸煙1～4支即增加了冠心病的危險。

對於服用口服避孕藥的年輕女性，更應該注意不要吸煙，因為吸煙與口服避孕藥有協同作用，發生冠心病的相對風險更大。

2.血糖達標

糖尿病病人即使高血糖沒有癥狀也需要治療，控制了血糖，也就保護了心肌，當然控制血糖也應有度，既不能存在高血糖，也不能發生低血糖，具體控制目標因人而異。

針對老年糖尿病合併冠心病的患者，血糖控制應該放寬標準，空腹血糖7.0～8.0mmol/L，餐後血糖4.4～10.0mmol/L即可。

中老年2型糖尿病患者需要把空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐後2小時血糖控制在餐後血糖4.4～10.0mmol/L即可。

青年糖尿病患者血糖接近正常人水準，空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐後2小時血糖控制在餐後血糖4.4～7.8mmol/L即可。

3.血壓達標

高血壓是心血管疾病的無聲危險因素。

有研究表明：血壓高限（收縮壓130～139毫米汞柱和或舒張壓85～89毫米汞柱）者同較低水準血壓者相比，心血管疾病風險增加2倍。

對於高血壓患者的研究表明，小劑量，多種藥物聯合降壓治療可降低收縮壓20毫米汞柱/舒張壓11毫米汞柱,使得腦卒中發生率減少63%，冠心病發生率減少46%。

2017年的中國2型糖尿病防治指南，對於大多數2型糖尿病合併高血壓患者的血壓控制標準為：130/80毫米汞柱。

4.血脂要達標

低密度脂蛋白膽固醇（LDL）與動脈粥樣硬化的關係已被大家接受，脂代謝紊亂更如同火上澆油，低密度脂蛋白升高1mmol/L，冠心病的發生風險就會增加61%。

一系列大型研究表明：他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇20%～60%，使5年冠心病發生率減少1/3。

2017年的中國2型糖尿病防治指南指出低密度脂蛋白膽固醇的控制目標：有心血管疾病的2型糖尿病LDL

5.控制蛋白尿

蛋白尿可以使糖尿病患者心血管疾病的發生增加2.8倍，因此糖尿病患者必須控制蛋白尿，必要時採用藥物治療。

6.飲食

清淡飲食，避免吃油膩、高鹽的食物；

營養均衡，多吃新鮮蔬果；

每周吃2次深海魚類，常吃堅果、大豆及其製品；

油脂建議用橄欖油、亞麻籽油。

7.體重達標

對於超重和肥胖患者，通過控制飲食和合理運動，要將體重控制在正常水準。

如果你的體重在身高（厘米）減體重（千克）所得數值的上下10%範圍內浮動，那您的體重就是標準體重。

8.掌控自己的情緒

糖尿病患者應該心平氣和，遇事要想開，不要總鑽「牛角尖」，掌握調節情緒的方法。

9.每年做一次檢查

建議糖尿病患者每年做：普通心電圖，也可以做運動心電圖，再先進一點可以做冠狀動脈CT，甚至做冠狀動脈的造影。

如果這些檢查都還沒有問題，糖尿病患者朋友可以每年去做一次頸動脈超音波，隨訪觀察頸動脈內膜有沒有增厚的現象。

動脈粥樣硬化一個早期發現的線索，一旦發現頸動脈內膜有逐年增厚的現象發生，就提示有動脈粥樣硬化的可能，未來容易發生心血管疾病。

糖尿病患者用好以上措施，才能幫助您打贏這場保衛血管的戰爭！

作者：

天津市胸科醫院內分泌科蘇文凌 宋旭臣