漲知識：原來管理好血脂對預防糖尿病併發症這麼重要

中國糖尿病患病人數高達1.14億，已成為全球糖尿病患者最多的國家，心腦血管疾病是糖尿病患者的主要殺手，近80%的糖尿病患者死於心腦血管疾病。

單純控制好血糖，並不能預防心血管疾病的發生，糖尿病患者需要血糖、血壓、血脂均達標。

今天我們就談談心血管疾病的殺手——血脂紊亂。

我國高血脂人數不少於2.5億，2型糖尿病患者中約有78%患有高脂血症，也稱血脂紊亂，是指血中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)過低。

血脂的這4個主要指標中，有3個（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇）是有害的，升高了會附著在血管壁上，形成斑塊，逐漸堵塞血管，導致動脈粥樣硬化。

有些斑塊不穩定，就像餃子一樣，皮薄餡多，如同血管裡的「定時炸彈」，隨時可能破裂導致血栓形成，堵塞血管，危及生命。

2.低密度脂蛋白膽固醇危害最大

在血脂紊亂的3個有害指標中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的危害最明確。

LDL-C正常情況下是以非氧化狀態存在，非氧化的LDL-C並不容易引起動脈粥樣硬化，而糖尿病患者體內氧化應激增強，會使LDL-C被氧化成了氧化修飾的LDL-C，這些氧化了的LDL-C才會沉積在血管內壁，導致粥樣硬化。

如果把LDL-C看成是賓士在公路上的汽車，氧化了的LDL-C就是生鏽有故障的汽車，如果車況良好的話，哪怕汽車多一點，交通照樣順暢，但有問題、生鏽的汽車上路拋錨就肯定很容易導致交通堵塞了，在人體內血管就被堵住了。

這些被堵住了的血管就不能完成它供給的任務，如果是冠狀動脈被堵住了，就會導致心肌梗死，如果腦血管被堵住了，就會導致腦梗死，如果下肢動脈被堵住了，就會導致糖尿病足，甚至會導致截肢等嚴重後果，影響患者的生活品質，甚至危及生命。

道理就是這樣，因此對於糖尿病患者來說應該更積極、更嚴格的控制這些指標，才能預防動脈粥樣硬化，防治心腦血管疾病，提高生活品質。

3.如何管理血脂紊亂

血脂紊亂一般無癥狀，被稱為隱形的殺手。血管徑堵塞70％以上才會有不舒服的感覺。此時病變已經嚴重到一定程度了，因此必須早發現，早治療。

而只有規律的體檢，才能早期發現動脈粥樣硬化，從而得到及時的治療。那麼何謂規律的體檢呢？

1. 20歲以上成年人至少每5年檢測1次。

2. 40歲以上男性和絕經期後女性：每年檢測。

3. 缺血性心血管病及缺血性卒中高危人群（高血壓，高血糖，肥胖、絕經期婦女、家族史、吸煙、高齡、靜坐的生活方式、精神緊張等）：每3-6個月檢測1次。

4.這樣抽血查血脂才準確

檢查前糖友應該注意以下幾點：

• 檢查前一晚8點後禁食、不禁水，應空腹10-12小時以後抽取晨間靜脈血。

• 抽血化驗前2周內應維持原來的飲食，並保持體重穩定。

• 檢查前一晚休息好，抽血前休息5分鐘。

• 取血前最好停止服用影響血脂的藥物2-4周，如避孕藥、某些降壓藥、激素等。

• 抽血前4-6周內應無急性病發作，如發熱、急性感染等。

5.血脂是否達標不能只看化驗單

不同的糖尿病患者的血脂控制目標是不同的，不能僅憑化驗單上的箭頭判斷血脂是否達標。

• 有心血管疾病病史的糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇控制的目標為低於1.8mmol/L；

• 無心血管疾病病史的糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇控制的目標為低於2.6 mmol/L。

如果您的血脂沒有達標，也不要緊張，除了顧問專業醫生，選擇安全有效的調脂藥物以外，還應該注意飲食，減少脂質攝入量，並應該適量運動，戒煙限酒。

在這裡，必須提醒糖友朋友：一定要聽醫生的醫囑，千萬不要用保健品代替藥物，並應該按時複查。

精品推薦

許樟榮 (原)中國人民解放軍第306醫院

糖尿病基礎知識100問

許嶺翎 北京協和醫院

如何駕馭胰島素，達到最佳控糖效果

《糖尿病之友》雜誌社

破解餐後高血糖，食物血糖生成指數

《糖尿病之友》雜誌社