菌群移植治療功能性便秘大放異彩

功能性便秘（functional constipation,FC）是消化道常見疾病，臨床表現為排便次數減少，糞便乾結，排便費力或排便不盡感。功能性便秘是老年人常見消化道疾病，我國老年人便秘患病率高,並隨年齡增長其患病率逐漸增加。於普林等採取多級、整群抽樣方法，對我國6個城市8252名年齡≥60歲的老年人進行慢性便秘的橫斷面流行病學調查結果顯示，老年人便秘總患病率為11.5%，隨著年齡增長慢性便秘的患病率逐漸增高，60—64歲年齡段為8.7%，而≥85歲者高達19.5%。基於較大樣本的研究數據顯示60歲以上人群的患病率明顯高於青年人。

老年便秘病程一般較長，嚴重影響老年人的生活質量，也可能誘發心腦血管意外事件。腸道內菌群隨著增齡變化顯著，腸道內益生菌減少，腐敗菌增加，從而出現腸道菌群紊亂，引起腹脹、便秘等癥狀。長期便秘也可導致或加重腸道菌群紊亂，減弱腸道的屏障功能，引起腸腔菌群易位進入上皮組織或可到達內臟器官。所以糾正老年人腸道菌群紊亂對於治療功能性便秘，預防其他疾病具有重要意義。

「腸道菌群移植」 (Intestinal microbiota transplantation, IMT)，通常被稱為「糞菌移植」(Fecal microbiota transplantation, FMT)。其主要過程為分離健康人的腸道共生菌群，並移植到患者腸道內，以改善或重建患者的腸道共生菌群結構，實現對腸道以及腸道外腸道共生菌群相關疾病治療的目的。近年來，腸道菌群移植作為一種臨床上治療腸道微生物相關疾病的醫療手段得到廣泛應用，包括腸道菌群移植治療難治性或複發性艱難梭菌感染、炎症性腸病、便秘、腸易激綜合征、代謝綜合征、自身免疫性疾病及過敏性疾病等多種疾病。

本項目由中國科學技術大學附屬第一醫院老年醫學科亞專科老年消化科實施，菌群製劑由卓源健康科技有限公司提供。該臨床研究於2018年3月12日正式獲中國科學技術大學附屬第一醫院倫理審批通過，於2018年3月30日開展第一例腸道菌群移植治療功能性便秘，移植後密切關注患者的生活質量且進行長期隨訪，評價健康腸道菌群結構對功能性便秘的臨床療效和安全性。患者陳某無明顯誘因下出現腹脹伴排便困難，以進食後較為明顯，大便約4-5天/次，病程中偶有噯氣，無腹痛等伴隨癥狀。經三次腸道菌群移植後，患者主訴變質乾燥有所改善，且未見腹脹、發熱等不適。