磺脲類降糖葯價格便宜，降糖效果好，並且對心血管無不良影響，是臨床上應用最廣泛的降糖葯。但是，依舊有很多糖友對這種降糖葯的作用機制和服藥方法不了解。今天，「問上醫」就跟大家詳細解釋解釋。
磺脲類降糖葯究竟是怎麼把血糖降下去的呢？
磺脲類藥物之所以降糖效果好，不僅是因為它能刺激胰島細胞分泌更多的降糖激素——胰島素，抑製升糖激素——胰高血糖素的分泌，更是因為它能控制進入血液的葡萄糖的量，降低餐後血糖。
- 磺脲類的藥物可以刺激胰島B細胞釋放更多的胰島素來調節血糖平衡，就像是趕馬的鞭子，馬跑不動了給它一鞭子，馬就會跑得快一些。
- 磺脲類的藥物可以抑製胰島A細胞分泌升高血糖的胰高血糖素。空腹時，血糖會降低，為了避免發生低血糖，身體會相應地分泌胰高血糖素升高血糖。
- 磺脲類藥物還可以讓更多的甘糖存儲在肝臟中，減輕胰島負擔。人體攝入的葡萄糖先在腸道消化吸收，再經門動脈到達肝臟，肝臟會留下一部分，剩下的都釋放到血液中。
磺脲類降糖藥物有哪些？該如何服用？
磺脲類降糖藥物自問世以來，一直在臨床治療中處於主導地位。到目前為止，磺脲類降糖葯已經經過三次迭代，可以說是一代比一代好。讓我們一起來看看這三代磺脲類降糖葯之間有什麼區別，具體該如何服用。
第一代：D860（甲苯磺丁脲）
這是第一代磺脲類降糖藥物，吸收快，每片劑量50毫克，每日三次，每日最大劑量不超過300毫克。但第一代磺脲類藥物難以把握劑量，容易引起低血糖，而且還會損害肝臟、增加心血管病變的風險，所以已經基本上淘汰了。
第二代的磺脲類降糖葯主要有格列喹酮、格列齊特、格列齊特緩釋片、格列本脲、格列吡嗪和格列吡嗪控釋片。與第一代相比，第二代不僅副作用較輕，而且降糖效果是第一代的十倍甚至是百倍。
（1）糖適平（格列喹酮）
降糖效果基本與D860相同。該葯是短效製劑，作用時間短，吸收快，口服後2-3小時藥效最大。每日服用的劑量在15-120毫克之間，常用的劑量是90毫克/天。每日服用劑量小於30毫克的糖友只需早餐前一次性服用，大於此劑量的應當分早、晚或早、中、晚服用。
（2）達美康（格列齊特）
降糖效果是D860的10倍。該葯較溫和，無明顯副作用，而且還能降低血液的粘稠度，能夠預防糖尿病血管併發症，適合年紀較大以及肥胖型的糖友。
每日服用的劑量在80-320毫克之間，常用的劑量是160毫克/天。每日1-2次，早晚餐前30分鐘服用。
（3）格列齊特緩釋片
每片30毫克，該葯是長效製劑，對腸胃有一定的保護作用。
每日服用的劑量在30-120毫克之間，常用的劑量是60毫克/天。每日1次，早餐時服用。
（4）優降糖（格列本脲）
降糖效果是D860的200倍，所以服用格列本脲的患者容易出現低血糖，不適合年紀較大、有心腦腎病病變以及肥胖的糖友。
每日服用的劑量在1.25-15毫克/天，一天不能超過15毫克，常用的劑量是7.5毫克/天。早餐前一次；早、午餐前各一次；三餐前各一次，服藥15-20分鐘後開始起效。
（5）美吡達（格列吡嗪）
降糖效果是D860的100倍，僅次於格列本脲。每日服用的劑量在2.5-25毫克之間，最大劑量不能超過30毫克，常用的劑量是15毫克/天，三餐前30分鐘服用即可。
瑞易寧（格列吡嗪控釋片）：糖友在早餐時服用5毫克的瑞易寧，即可保證全天的藥物濃度，有效地控制病人全天的血糖濃度，而且不會增加低血糖的風險，因為控釋片只有在血糖達到一定濃度時才會釋放劑量。
隨著醫藥研發技術的發展，以亞莫利（格列美脲）為代表的第三代磺脲類藥物已經成為治療糖尿病的重要藥物之一。與之前的兩代相比，第三代能更有效地刺激胰島素分泌，增強肌肉、肝臟等組織對血糖的吸收和利用；還具有抗氧化作用，保護細胞膜，改善胰島素抵抗；而且，格列美脲作用時間較長，發生低血糖的概率低。總而言之，格列美脲的降糖效果僅次於格列本脲，但是更安全。
每日服用的劑量在要1-8毫克，常用的劑量是2-4毫克/天；
正確的服用方法：每日一次，建議早餐前服用。
要想正確服用磺脲類降糖葯，你還得知道以下這六點：
1. 磺脲類降糖葯隻適合仍然能夠分泌胰島素的2型糖尿病患者，因為該葯只是刺激胰島細胞，讓它工作，並不能代替它；
2. 妊娠期婦女，有併發症的患者，肝腎功能不全以及有嚴重感染、手術、創傷等狀況的糖友不能服用磺脲類降糖葯；
3. 短效的磺脲類降糖葯一天需要服用三次，中長效的一天1-2次即可。服用應當從小劑量開始，根據血糖監測的結果逐漸調整用量，一般1-2周調整一次；
4. 最好在飯前半小時服用，因為磺脲類藥物一般服用後1.5小時，藥效才能達到高峰，而飯前半小時服用能保證藥效發揮的時間與餐後血糖升高的時間同步。
5. 老年糖友應當選擇藥效和緩的磺脲類降糖葯，因為磺脲類易引起低血糖；
6. 消渴丸並不是純中藥製劑，其成分有格列本脲。每10粒消渴丸就有2.5毫克的格列本脲。所以，服用消渴丸應與服用格列本脲的注意事項一致，不可隨意增加劑量。
了解更多關於糖尿病的知識：
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室