糖友發生腹瀉，收藏這8點有備無患

糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變、糖尿病視網膜病變等，是糖尿病常見的併發症，很多糖友都會有所了解，但是，可能有些糖友還不知道，如果血糖控制不好，還有可能會累及到腸胃，出現腹瀉等。

案例：

李大爺,患2型糖尿病13年余，口服降糖葯二甲雙胍、皮下注射胰島素治療，近3個月來，嫌注射胰島素麻煩、疼痛、花錢多、不方便等原因，擅自停用胰島素，加上阿卡波糖口服，最近一直腹瀉，一天達10多次，非常痛苦，在多家小診所吃過助消化葯、止瀉藥和消炎藥，都不見效。

後來在家人的幫助下，到正規醫院顧問醫生才真相大白，原來是藥物阿卡波糖在搗鬼，遵醫囑及時停止口服阿卡波糖，重新皮下注射胰島素，服用止瀉藥物如：蒙脫石散（思密達），靜脈補充液體，糾正水電解質紊亂及酸鹼平衡，數天后，腹瀉停止，血糖也穩定，痊癒出院。

糖友發生腹瀉的原因

1. 藥物相關性腹瀉

應立即停用有關藥物。

如上文的李大爺，口服阿卡波糖時出現了副作用，被誤診為胃腸炎，吃助消化葯、止瀉藥和消炎藥，因為沒有找到真正的原因，所以都沒有效果，應該立即停止使用該葯，改為其他治療方案。

其實，阿卡波糖的說明書上明確標明：

服用阿卡波糖治療期間，由於結腸內碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導致腹瀉。

對口服阿卡波糖的糖友腹瀉時，要及時停止使用該藥物，調整為其他的治療方案。

從李大爺身上，糖友應該吸取教訓，每一種藥物都會有副作用，糖友在使用前，要了解該藥物的原理、使用方法、副作用，使用過程中，如果有什麼不舒服，要及時到正規醫院複查、就診，以便早日診斷、早日治療。

2.腹瀉與糖尿病的慢性併發症有關

這是因為，糖友血糖控制得不好，長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變，引起植物神經功能損害，繼而導致腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖及消化吸收功能不良，從而發生腹瀉。

一般表現為頑固、間歇、無痛性腹瀉，夜間多見，也可與便秘交替出現，病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等糖尿病癥狀。以中老年人居多，大便檢查無特殊結果。在憂慮、情緒激動時容易複發，血糖控制不好時會加重，嚴重者甚至危及生命。這類病人一般起病隱匿，病程長，病情重，而且由於病因錯綜複雜，給有效的治療帶來了一定難度。

3.並發急性胃腸炎

正值夏秋季，氣象炎熱，人們貪涼，使用冷氣機，吃冷飲、或者食入不潔凈、變質的食物，會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等，應立即到醫院就醫，及時治療，補充水分，糾正水電解質紊亂及酸鹼平衡紊亂，防止發生糖尿病酮症酸中毒或非酮症高滲昏迷等急性併發症。

糖尿病發生腹瀉應注意以下幾點

1.病因治療和對症治療都很重要，在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。

2.及時就醫，一般治療：糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂和營養失衡，酌情補充液體，補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。

3用止瀉藥物：由醫生指導，服用控制腹瀉、改善胃腸動力的藥物，如：蒙脫石散劑（思密達）。根據具體情況，適當選擇抗生素。

4.監測血糖：糖友平時需要注意血糖的平衡，如果出現了腹瀉（拉肚子）的情況，它會導致病人血糖調節更加失衡，務必密切觀察血糖變化，可每3—4個小時測一次。如果有條件，每隔數小時測一次酮體。

5.正確選用降糖葯：急性期應首選胰島素，使血糖穩定在正常範圍內，隨著血糖恢復正常，腹瀉癥狀也會隨之減輕直到消失。

6.服用鈣離子拮抗劑：能增加腸壁細胞對鈉、氯和水的吸收，可較好改善糖尿病腹瀉狀態。特別適用於是糖尿病高血壓伴腹瀉患者。

7.給予神經營養劑，如維生素B1和維生素B12，並適當給予助消化葯、乳酸桿菌製劑或雙歧桿菌製劑，效果會更好。

8.合理控制飲食：多吃些富含優質蛋白、維生素且易消化類食物，特別是糖尿病腎病患者，應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優質蛋白，少用或不用植物蛋白。

綜上所述，糖尿病併發症是非常可怕的，所以不管是什麼因素所致，糖友們一定要格外重視，腹瀉（拉肚子）也是一樣，千萬不可小視任何疾病。