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糖友發生腹瀉,收藏這8點有備無患

糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變、糖尿病視網膜病變等,是糖尿病常見的併發症,很多糖友都會有所了解,但是,可能有些糖友還不知道,如果血糖控制不好,還有可能會累及到腸胃,出現腹瀉等。

案例:

李大爺,患2型糖尿病13年余,口服降糖葯二甲雙胍、皮下注射胰島素治療,近3個月來,嫌注射胰島素麻煩、疼痛、花錢多、不方便等原因,擅自停用胰島素,加上阿卡波糖口服,最近一直腹瀉,一天達10多次,非常痛苦,在多家小診所吃過助消化葯、止瀉藥和消炎藥,都不見效。

後來在家人的幫助下,到正規醫院顧問醫生才真相大白,原來是藥物阿卡波糖在搗鬼,遵醫囑及時停止口服阿卡波糖,重新皮下注射胰島素,服用止瀉藥物如:蒙脫石散(思密達),靜脈補充液體,糾正水電解質紊亂及酸鹼平衡,數天后,腹瀉停止,血糖也穩定,痊癒出院。

糖友發生腹瀉的原因

1. 藥物相關性腹瀉

應立即停用有關藥物。

如上文的李大爺,口服阿卡波糖時出現了副作用,被誤診為胃腸炎,吃助消化葯、止瀉藥和消炎藥,因為沒有找到真正的原因,所以都沒有效果,應該立即停止使用該葯,改為其他治療方案。

其實,阿卡波糖的說明書上明確標明:

服用阿卡波糖治療期間,由於結腸內碳水化合物酵解增加,蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適,甚至導致腹瀉。

對口服阿卡波糖的糖友腹瀉時,要及時停止使用該藥物,調整為其他的治療方案。

從李大爺身上,糖友應該吸取教訓,每一種藥物都會有副作用,糖友在使用前,要了解該藥物的原理、使用方法、副作用,使用過程中,如果有什麼不舒服,要及時到正規醫院複查、就診,以便早日診斷、早日治療。

2.腹瀉與糖尿病的慢性併發症有關

這是因為,糖友血糖控制得不好,長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變,引起植物神經功能損害,繼而導致腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖及消化吸收功能不良,從而發生腹瀉。

一般表現為頑固、間歇、無痛性腹瀉,夜間多見,也可與便秘交替出現,病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等糖尿病癥狀。以中老年人居多,大便檢查無特殊結果。在憂慮、情緒激動時容易複發,血糖控制不好時會加重,嚴重者甚至危及生命。這類病人一般起病隱匿,病程長,病情重,而且由於病因錯綜複雜,給有效的治療帶來了一定難度。

3.並發急性胃腸炎

正值夏秋季,氣象炎熱,人們貪涼,使用冷氣機,吃冷飲、或者食入不潔凈、變質的食物,會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等,應立即到醫院就醫,及時治療,補充水分,糾正水電解質紊亂及酸鹼平衡紊亂,防止發生糖尿病酮症酸中毒或非酮症高滲昏迷等急性併發症。

糖尿病發生腹瀉應注意以下幾點

1.病因治療和對症治療都很重要,在未明確病因之前,要慎重使用止痛藥及止瀉藥,以免掩蓋癥狀造成誤診,延誤病情。

2.及時就醫,一般治療:糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂和營養失衡,酌情補充液體,補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。

3用止瀉藥物:由醫生指導,服用控制腹瀉、改善胃腸動力的藥物,如:蒙脫石散劑(思密達)。根據具體情況,適當選擇抗生素。

4.監測血糖:糖友平時需要注意血糖的平衡,如果出現了腹瀉(拉肚子)的情況,它會導致病人血糖調節更加失衡,務必密切觀察血糖變化,可每3—4個小時測一次。如果有條件,每隔數小時測一次酮體。

5.正確選用降糖葯:急性期應首選胰島素,使血糖穩定在正常範圍內,隨著血糖恢復正常,腹瀉癥狀也會隨之減輕直到消失。

6.服用鈣離子拮抗劑:能增加腸壁細胞對鈉、氯和水的吸收,可較好改善糖尿病腹瀉狀態。特別適用於是糖尿病高血壓伴腹瀉患者。

7.給予神經營養劑,如維生素B1和維生素B12,並適當給予助消化葯、乳酸桿菌製劑或雙歧桿菌製劑,效果會更好。

8.合理控制飲食:多吃些富含優質蛋白、維生素且易消化類食物,特別是糖尿病腎病患者,應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優質蛋白,少用或不用植物蛋白。

綜上所述,糖尿病併發症是非常可怕的,所以不管是什麼因素所致,糖友們一定要格外重視,腹瀉(拉肚子)也是一樣,千萬不可小視任何疾病。


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