潰瘍性結腸炎患者為何一定要注意飲食？

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因為能治病啊，也能為你省錢。

作者丨夏打盹

來源丨IBD學術情報官

飲食乾預可助IBD治療

潰瘍性結腸炎（UC）是一種非特異性結直腸炎性疾病，常出現腹瀉、黏液膿血便、腹痛和營養不良等癥狀。UC的治療主要以藥物為主，除藥物和手術外，飲食調整也是UC整體治療的組成部分。有研究顯示，飲食乾預可以減少藥物使用，並延長緩解時間。

但是，飲食對潰瘍性結腸炎的影響沒有得到患者應有的重視。

關於飲食與腸道炎症的關係，有學者提出，腸道抗原和宿主免疫之間的相互作用，可能與UC有關。當人體某個時期缺乏某些消化酶時，很難將食物完全消化成小分子物質（例如：葡萄糖，氨基酸和甘油）。未被消化的食物成分，可能會被免疫系統識別為外來物質，導致腸黏膜免疫功、上皮功能和腸道微生物出現異常，進而導致食物不耐受。

食物不耐受並不是食物過敏，而是對某些食物抗原的延遲或甚至無癥狀的免疫反應。食物不耐受主要由免疫球蛋白G（IgG）介導，是一種持續潛在的免疫反應。而食物過敏由IgE介導，是一種快速的免疫反應，兩者有著明顯的區別。

之前的一項回顧性研究報導，炎症性腸病（IBD）患者對特定食物過敏原的IgG抗體水準，顯著高於健康人群，推測血清IgG水準可能與IBD疾病狀態有關。

基於IgG抗體的食物剔除乾預，是指檢測患者血液中不同食物成分特定的IgG抗體水準，挑選出IgG抗體水準較高的食物成分，在飲食中嚴格剔除。本質上來說，這是一種剔除食物中過敏源的乾預措施，進而改善腸粘膜慢性炎症和患者食物不耐受的狀態。之前已有研究證實，根據特異性IgG水準剔除食物成分，可以改善克羅恩病（CD）患者的癥狀。

因此，這種飲食剔除乾預，可能確實有助於IBD患者的治療。

還需要解決哪些問題

之前已經有一些前瞻性研究，關注飲食成分對腸道炎症的影響。早在1942年，就有研究發現超過一半的UC患者可以從無乳飲食中獲益。隨後陸續有研究報導UC患者食物剔除乾預的優勢。

但上述研究的方法絕大多數是經驗性和觀察性的，很少有研究基於IgG抗體的檢測結果，指導UC患者的飲食調整。基於IgG檢測結果，剔除食物中特定的成分，也許更有可能為UC患者提供個性化和精確的飲食指導。

新研究有什麼發現

一項來自天津醫科大學總醫院的前瞻性研究，納入97例UC患者，隨機分成飲食剔除組（49例）和對照組（48例），對照組患者不接受飲食乾預。飲食剔除組接受為期6個月的飲食乾預，期間由醫生，護士和營養師為該組患者制定嚴格的個人飲食計劃。在飲食乾預期間，觀察患者疾病活動、腸外表現、營養狀況和生活品質。

在飲食乾預開始和結束時分別獲取患者的血液樣本，檢測14種不同食物抗原特異性的IgG抗體的水準（食物包括雞蛋，小麥，牛奶，玉米，番茄，螃蟹，大米，大豆，鱈魚，蝦，蘑菇，牛肉，雞肉和豬肉）。

飲食乾預標準

飲食中IgG抗體滴度大於100U/mL的食物，完全排除並避免意外攝入；
IgG抗體滴度50至100U/mL的食物，可以在5天的輪換周期中食用；
IgG抗體滴度低於50U/mL的食物和未經過抗原檢測的食物，被歸類為正常食物。

研究結果顯示：在飲食乾預前，70.1%的UC患者血樣中檢測到了食物特異性IgG抗體。通過6個月的飲食乾預，飲食剔除組患者的癥狀和疾病活動（Mayo評分），顯著低於對照組（2.41±0.89 vs 3.52±1.15, P<0.05）。此外，食物剔除組患者的生活品質（QoL）和腸外表現，也觀察到明顯改善。

經過6個月飲食乾預，食物剔除組患者的平均體重指數、白蛋白水準，均顯著高於對照組。而前白蛋白和轉鐵蛋白水準，在兩組患者間沒有顯著差異。

這項研究證實，通過IgG水準指導飲食剔除乾預，可以改善UC患者的癥狀和生活品質。基於IgG的食物不耐受和UC之間的相互關係，未來值得進一步研究。

研究的啟示和影響

與以往IBD相關飲食的研究不同，這項研究根據UC患者IgG抗體水準確定患者食物中剔除的成分，從而制定個體化的飲食方案。此外，還有賴於臨床多學科團隊協作，確保飲食乾預的成功實施（醫生和營養師根據IgG抗體檢測結果制定飲食方案，護士指導患者嚴格遵守飲食計劃）。

這項研究首次發現，UC患者存在食物特異性IgG抗體比例高達70.10%，這一數值是健康中國人的兩倍。這種現象可能的解釋是UC患者腸黏膜的通透性增加，因此食物抗原更容易進入腸道免疫系統，導致IgG抗體水準上升。

此研究對14種常見食物的進行了IgG抗體檢測，最常見引發UC患者食物不耐受的5種食物成分是：雞蛋、小麥、牛奶、玉米和番茄。還有研究報導，蛋白質和鈣含量較高的食物，可能導致IBD的疾病進展。

經過6個月的剔除性飲食乾預，UC患者IgG抗體水準已經體現出下降的趨勢，臨床癥狀明顯改善。因此可以認為，較長時間的食物剔除乾預確實有益於UC的炎症和疾病控制，但UC的飲食治療可能是一個更加漫長的過程。雖然這項研究的飲食乾預時間僅為6個月，但UC患者癥狀和疾病狀態的差異已經證明了飲食乾預的重要性。

綜上所述，剔除食物中不耐受的成分可以減輕潰瘍性結腸炎的癥狀，改善UC患者的癥狀和生活品質。