測量血壓會遇到的10大問題！

測量血壓，每個醫生、護士都會遇到，而大部分病人也會遇到，按照常理，應該是非常熟悉。

但最近經常被人詢問到關於測量血壓的問題，其中有病人、有醫生、也有護士。比如台式血壓計怎麼放氣、聽診器是放在袖帶下還是袖帶外、下肢血壓怎麼測量、家庭測量血壓怎樣「定時」……

為此作者專門查閱了文獻，走訪了心血管專家，為大家梳理了這篇測量血壓的臨床問答，希望能夠對大家有所幫助。

常用的血壓計為台式水銀血壓計，通常在診室內由醫生、護士或技術人員採用台式血壓計，這種方法已有100多年的歷史，是目前較為客觀、傳統的標準方法和主要依據。

測血壓十問

1、測前怎麼準備？

測量前30min避免激烈活動，進食及水以外的飲料。安靜休息5min以上，嬰兒血壓易變，進食、直立體位、吃奶時血壓均升高，應更充分。

2、怎樣判定收縮壓和舒張壓？

血壓是指血液在血管內流動時對血管壁的側壓力。一般指動脈血壓，如無特殊註明，均指肱動脈的血壓。

收縮壓：當心室收縮時，主動脈壓急劇升高，至收縮中期達最高值，此時動脈血壓稱收縮壓。

舒張壓：當心室舒張時，主動脈下降，至心舒末期達動脈血壓的最低值，此時的動脈血壓稱舒張壓。

脈壓：收縮壓和舒張壓之差稱脈搏壓，簡稱脈壓。

計量部門為1mmHg；1Kpa=7.5mmHg。

聽診器聽到第一聲搏動音時，汞柱所指刻度為收縮壓讀數；當搏動音突然變弱或消失時，汞柱所指刻度為舒張壓讀數。

3、如何取量血壓時的體位？

血壓測量最常採用的體位是坐位或仰臥位。測量血壓時氣囊位置應該與右心房水準同高，坐位時右心房水準位於胸骨中部!第四肋水準。臥位時用小枕支托以使上臂與腋中線同高。

4、聽診器怎麼用？

戴好聽診器，先觸及肱動脈搏動，再將聽診器胸件置於肱動脈搏動最強處，以每秒2~4mmHg左右速度放氣，使汞柱緩慢下降，同時雙眼平視汞柱所指刻度並注意肱動脈搏動音的變化。用一隻手稍加固定，另一隻手握輸氣球，關閉氣門，充氣至肱動脈搏動音消失，再升高20-30mmHg（2.6-4.0kpa）。

5、血壓記錄有什麼要求？

測壓過程中血壓計水銀柱要保持垂直，讀數時必須保持視線垂直於血壓計刻度面的中心。當對患者進行數次測量時，第1次往往是較高的，因此每次測量血壓至少測2次，中間間1分鐘。取平均值作為受測者的血，如果兩次測量值相差>5mmHg，應再進行測量!計算3次平均血壓值。

台式水銀血壓計測量血壓單次記錄血壓值尾數應精確到2mmHg，即0、2、4、6、8mmHg。

6、下肢血壓怎麼測定？

患者取仰臥位，俯臥或側臥位，露出大腿，將下肢袖帶纏於大腿下部，其下緣距膕窩3-5cm，鬆緊以伸進二指為準，將聽診器胸件置於膕動脈搏動處，左手固定。

注意在暴露一側下肢時，不要讓捲起的褲腳壓迫在上端，會影響所測得的血壓值。一般可以使用下肢專用血壓計。但有些科室可能不會常規備下肢專用血壓計，我們可以選用袖帶較寬的血壓計，一般比普通上肢血壓計袖帶寬2cm左右。

①正常情況下，同側下肢的血壓比上肢高20~40mmHg。

②記錄時，應在護理記錄單上註明所測得的值是下肢血壓。

③如果遇到比較肥胖的患者，血壓計袖帶的長度不夠時，可以在袖帶外包一寬布帶，然後纏在所測血壓的一側肢體上。

有一些特殊病例的患者，必須監測下肢血壓。美國心臟協會（AHA）第五次預防學術會議上提出，遇到50歲以上或冠心病中、高危人群應將測量四肢血壓作為常規檢查。而對於健康人也應在測量上肢血壓的同時定期增加測量下肢血壓，如發現上下肢血壓差消失、變小或為負值的現象，應考慮周圍血管疾病引起大動脈炎症、纖維化、粥樣硬化、狹窄甚至閉塞。

7、兒童怎麼測血壓？

較大兒童仍採用台式水銀血壓計，袖帶寬度相當於上臂長度的2/3。先充氣至肱動脈搏動音消失以上約30mmHg，緩緩放氣。

8、脈壓增大的老年患者，如何測血壓？

在具有脈壓增大的老年患者，在收縮壓和舒張壓之間，搏動音有時不能聽到，而在袖帶繼續放氣時又重新出現，這種現象被稱為聽診無音間歇。這種現象會低估收縮壓。這可能是由於動脈內血壓的波動引起，多發生於有靶器官損害的患者，在袖帶充氣之前將手臂抬高過頭部30s，然後將手臂放到通常的位置繼續測量，這種方法常常可以消除聽診無音間歇。

9、高血壓降壓治療目標值不一樣嗎？

一般高血壓患者降壓治療的目標值<140/90mmHg，一般高危患者目標值<130/80mmHg，老年高血壓患者收縮壓<150mmHg。

10、家庭如何選擇血壓計和如何「定時」？

家庭自測血壓推薦使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計。

血壓正常者，每年測量1次。診斷和治療初期，每日早晚各1次，連續測量1周；長期觀察中每3月不間斷測量一周；初始階段或評價療效的建議連續測量7d，每天早（6:00-9:00）晚（18:00-21:00）各1次，每次測量2-3遍；去掉第1天，僅計算後6d血壓平均值為治療或評價的參考值。長期隨訪中，如血壓穩定且達標，建議每周自測1-2d；如血壓未達標或不穩定，則增加頻率。