萎縮性胃炎的發病原因以及危害，你了解多少？

什麼是慢性萎縮性胃炎？

慢性萎縮性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應，其診斷主要依靠胃鏡發現和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長，本病的發生率也隨之增高，病變程度也越重，故有人認為慢性萎縮性胃炎是中老年胃粘膜的退行性變，是一種「半生理」現象。胃癌高發區慢性萎縮性胃炎的發病率比低發區高。

本病的臨床表現為食慾減退、噁心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，屬於胃脘痛或胃痞症的範疇；少數病人可發生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

由於本病發病率高，且臨床上常反覆發作，不易治癒，又與胃癌的發生關係密切，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。世衛組織將其列為胃癌前狀態，尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更大。

萎縮性胃炎有什麼臨床表現？

一些病人沒有癥狀，一些患者有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、胃脘飽脹、消瘦乏力、食慾減退、也有患者有反胃酸等癥狀，少數患者還有貧血、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛、上腹痛較明顯，並出現出血。

萎縮性胃炎胃鏡下可見黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變細或平坦，黏膜血管顯露，以及黏膜呈顆粒或結節狀等，亦有粘膜糜爛，出血現象。

胃黏膜活檢組織病理學檢查顯示黏膜固有腺體減少，代之以幽門腺化生或腸腺化生，間質炎症浸潤顯著。

萎縮性胃炎的分類

按照萎縮的程度，還可分三級：

輕度：胃竇部淺層腺體呈局灶性萎縮，減少，而大小彎腺體正常。

中度：胃竇部及小彎腺體均有萎縮，減少，切範圍較輕度廣泛。

重度：胃竇部大部分萎縮﹑減少，僅殘留少數原有腺體，大﹑小彎及彎腺體萎縮;或粘膜顯著變薄，原有腺體完全萎縮﹑消失，而代之以化生腺體。

萎縮性胃炎的發病原因

慢性萎縮性胃炎的發病可能與下列因素有關：

一、慢性淺表性胃炎的繼續

二、遺傳因素慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間，慢性萎縮性胃炎的發病率明顯增高，惡性貧血的遺傳因素也很明顯。

三、重金屬接觸鉛、汞、碲、銅及鋅等對胃粘膜都有一定的損傷作用。

四、放射

五、缺鐵性貧血

六、膽汁或十二指腸液反流由於幽門括約肌功能失調或胃空腸吻合術後，膽汁或十二指腸液可反流至胃內，並破壞胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜內引起一系列病理變化，從而導致慢性淺表性胃炎，並可發展為慢性萎縮性胃炎。

七、免疫因素在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜的漿細胞內，常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應是慢性萎縮性胃炎的有關病因。

八、幽門螺旋桿菌(HP)感染～90%的慢性胃炎患者出現HP感染，而且HP的感染程度與胃粘膜炎症程度呈正相關關係，HP感染是慢性胃炎和萎縮性胃炎的重要病因。

飲食不當、長期嗜煙酒、濫用藥物、以及胃大部切除術後，分泌胃泌素的胃竇區切除，致使胃粘膜營養障礙等，均易導致胃粘膜受損而發生萎縮、炎症變化。

萎縮性胃炎的危害因為該病起病緩慢、反覆發作、不易治癒，與胃癌的發生關係密切，因此越來越受到人們的重視。一般認為，CAG的發展是萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生、胃癌。所以阻斷萎縮性胃炎的發展甚至逆轉，意義重大。

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