萎縮性胃炎離胃癌就不遠了？萎縮性胃炎多發，這些知識你需要知道

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是一種以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。近些年來隨著胃鏡檢查技術的普及，其檢出率逐年增高，且因其與胃癌關係密切，所以越來越受到胃病患者的關注。

一、正確認識慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是消化系統常見病、多發病之一，在慢性胃炎中約佔10%-30%。它是多因素導致的一種慢性消化系統疾病，目前病因和發病機制尚不十分清楚。

儘管萎縮性胃炎隨病情進展可伴有腸化生及異型增生，與胃癌的發生有著密切的內在聯繫，但它其實是一種發展非常緩慢的常見慢性病。因為萎縮性胃炎病因不明、影響因素眾多，所以在治療上針對各種發病誘因的積極預防比用藥更為重要。

二、消除兩種對萎縮性胃炎的誤解

誤區1：得了萎縮性胃炎離胃癌就不遠了

好多患者得了萎縮性胃炎就擔心癌變，其實大可不必!

胃癌的發生是一個漫長的過程，需要經歷由「炎」到「癌」的多步驟演變：慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌的一般發展規律。

研究證實，萎縮性胃炎5-10年癌變率僅為3%-5%，即便伴有輕度異型增生，其10年癌變率也僅為2.5%-11%。而且，近年來的研究顯示，經過科學合理的治療，尤其是我國特色的中醫藥實踐證實，這類病變其實可以被逆轉，許多重度萎縮性胃炎患者經過積極乾預，可以轉變為輕中度，甚至病變完全消失。

誤區2：萎縮性胃炎就是胃炎而已

雖然慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化道慢性疾患，但由於其疾病周期長，有著不同的發展階段，所以也要區別對待。一旦萎縮性胃炎伴有中度以上的異型增生，其10年的癌變率便會大幅上升，需要規律隨訪；如果伴有重度異型增生或局灶瘤變等明確癌前病變，就需要積極乾預、密切隨訪，或及早行胃鏡黏膜下切除，防其癌變。

三、做好三件事

1.糾正不良生活習慣

萎縮性胃炎是多因素導致的慢性疾患，與不良生活方式密切相關。

①暴飲暴食、飲食過冷或過燙，喝咖啡、濃茶、偏食以及長期睡眠不規律等，可破壞胃分泌的節律性；

②食物不新鮮、質硬、不易消化及不規則進食，都可對胃黏膜產生物理性和化學性損害；

③高脂、高糖、高鹽、高油食物，油炸、醃熏、辛辣等刺激性食品，可增加胃的負擔。

此外，香煙作為一級致癌物，容易誘發黏膜癌變；乙醇可加重黏膜損傷。所以，在日常生活中戒煙、忌酒，規律睡眠，避免食用對胃黏膜有刺激性的食物和飲品，做到起居有常，飲食有節，多吃新鮮蔬菜和水果，均有助於萎縮性胃炎的康復。

2.定期胃鏡隨訪

萎縮性胃炎的確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查，所以定期胃鏡隨訪顯得尤其重要。對於不伴有腸化或異型增生的患者，可以1～2年複查一次胃鏡和病理檢查；對於伴有腸化或異型增生的患者，建議每年複查1次。這樣一旦發現早期癌變，可以及時獲得根治。

3.積極科學治療

①抗HP治療：有數據顯示，超過80%萎縮性胃炎患者的胃黏膜中伴有HP感染，而HP感染也大大增加了患者胃黏膜發生萎縮和腸化的機會。所以一旦發現萎縮性胃炎伴有HP感染，應採取積極的抗HP治療。有

②保護胃黏膜：胃黏膜屏障功能受損，黏膜在消化液等的作用下產生炎症、糜爛、出血、萎縮和上皮化生等是萎縮性胃炎的基本病理過程。所以採取胃黏膜保護劑或質子泵抑製劑抑酸可緩解癥狀，延緩疾病發展。

③胃腸動力葯：當胃蠕動減弱或幽門功能障礙時，可使得膽汁或胰液反流進入胃內，加重黏膜損傷。此時需要使用可增強胃蠕動藥物，促使胃部儘早排空，可減輕胃脹、噯氣等癥狀。常見藥物有嗎丁啉、西沙比利。

④助消化藥物：口服胰酶、消化酶等藥物，促進消化功能，可緩解消化不良，減輕臨床癥狀。

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