我們該如何正確認識抑鬱症

導讀

在這個快節奏的時代，為什麼越來越多的人會患上抑鬱症？什麼是抑鬱症？抑鬱情緒和抑鬱症有什麼區別？抑鬱症是一種病嗎？西醫和中醫分別是如何理解抑鬱症的？中醫對抑鬱症有什麼治療思路？

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《中醫祁談》第十三講：我們該如何正確認識抑鬱症

作者/祁營洲

最近幾年因抑鬱症而選擇自殺的新聞事件屢見不鮮，一個個年輕的生命就此隕落，大家心痛之餘轉而開始關心一個問題——抑鬱症究竟是什麼？

前言

Preface

「回想一下，曾被抑鬱症帶走生命的名人還真是不少：張國榮、阮玲玉、三毛、顧城、海明威，等等。對於大部分普通人來說，抑鬱症似乎是一種「大人物才會得的病」，好像跟自己沒什麼關係。然而抑鬱症並不是只針對名人，在我們的身邊也很常見，只是由於多數人對它並不了解，所以它就變得更加隱蔽，於是傷害就更大。」

我們該如何理解抑鬱症呢？很多人並不了解什麼是抑鬱症，似乎也沒有任何關於抑鬱症的科普知識被納入到我們的必修教育體系當中，所以人們會傾向用已知的經驗去做聯想和判斷，把聽來的抑鬱症的表現，比如說情緒低落、失眠、不願意社交等等，和由於性格內向、脆弱、想太多導致的負面情緒聯繫起來，甚至是畫上等號。

有人曾這樣描述自己得了抑鬱症的感覺，原話說：「就像是……跌進了一個深不見底、沒有繩子也沒有梯子的黑洞中，一點力氣也沒有，很絕望。偶爾上面的洞口路過幾個人，會朝底下的我喊：你趕緊上來啊，以我的經驗，這洞不會太深，你就是把自己嚇的，別把它想得太可怕，你用點力、用點心，努努力肯定能上來的！」

這種描述還真的挺讓人害怕啊。不僅如此，得了抑鬱症的人，還會有不同程度的病恥感。他會自我歧視，會開始思考：是因為我不堅強、太矯情嗎？還是社會的價值觀、大家的認識都錯了呢？所以，為了不被「歧視」，很多人會隱瞞自己的病情，或者是否認自己得了抑鬱症。

究竟什麼是抑鬱症？抑鬱症有哪些癥狀？

抑鬱症，又稱抑鬱障礙，是一類複雜的疾病。抑鬱症是在生理易感性的基礎上，與後天環境相互作用，導致人體表現出一系列「抑鬱癥狀」的持續動態過程。我給大家總結了以下十點比較明顯的癥狀：第一，情緒持續化低落。比如經常覺得空虛，沒有價值感。第二，對周圍的一切事物都喪失了興趣。第三，食慾猛增或者食慾喪失，伴隨著體重發生明顯變化。第四，睡眠出現問題，要麼是失眠，要麼是嗜睡。第五，行為發生改變，要麼是行動比較遲緩，要麼是變得非常煩躁。第六，疲勞，沒有精神。第七，自我評價低，經常思維消極。第八，思維遲緩，注意力不夠集中。第九，最可怕的一種，經常會有死亡的念頭。第十，多個不良的癥狀持續、連續兩周以上。

以上提到的，都是一些非常明顯的抑鬱障礙癥狀，或者叫作「重度抑鬱障礙」，這是我們通常比較熟悉的，也是我們每每談到「抑鬱症」的時候，自然而然想到的一種，但其實抑鬱症還有其他幾種亞類型。

其中一種是惡劣心境，患者的癥狀不如重度抑鬱症那麼嚴重，不至於過分影響生活。但是情緒長期不好，或者是長期的消極，會有極高的重度抑鬱發作的可能性，甚至會出現醫學當中的「雙重抑鬱」。

另一種是雙向情感障礙，就是說情緒有兩個方向，躁狂和抑鬱在患者身上會交替出現。當躁狂發作的時候，人會感覺到極端的興奮、充滿能量、自信而無所不能，嚴重的人還會出現幻聽、幻視的癥狀，甚至不能覺察到自己的行為；而在抑鬱發作的時候會有相反的發展，人會覺得自己絕望、無力、無欲，覺得自己一無是處。

還有一種是季節性的抑鬱，顧名思義，就是因為季節引起的抑鬱，而且只是在固定的季節發作。

抑鬱症該如何診斷？西醫和中醫分別是如何理解抑鬱症的？抑鬱症能被儀器檢測出來嗎？抑鬱症的發病原因是什麼？中醫治療抑鬱症的基本思路是什麼？我們該如何幫助身邊的抑鬱症朋友？

就西醫來說，抑鬱症被歸為精神類的疾病。抑鬱症是無法用一個直觀單一的方式給予診斷的，比如說通過做一個血樣測試，或者把人放在一個什麼樣的機器裡面一掃描便知其病情，通過這些方式是診斷不了抑鬱症的。時至今日，關於抑鬱症的診斷仍然主要依賴於精神科醫生對於患者癥狀的問診而獲得。

抑鬱症的發病原因也是眾說紛紜，西醫認為抑鬱症有很多可能的起因，比如大腦激素、神經遞質的不平衡，基因易損性，遺傳，生活中的壓力事件，藥物以及藥物的濫用等因素。一般來說，是這些因素中的部分或者全部共同作用最終導致了抑鬱症。

中醫是如何理解抑鬱症的呢？中醫認為抑鬱症的主要病因大概是由於肝失疏泄、脾失健運、心失所養所導致的。雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關，但是在功能上又各有側重。但比較明確的是，中西醫都認為抑鬱症是種疾病，是可以治療的，最重要的是要尋求專業人士的指導。比如在中醫看來，運用真正的中醫理論，從治病必求於本的思想出發，進行全面的臟腑調理，先生理後心理或者是身心同治，最終可實現從身體到情緒的根本轉變。

如果當您發現自己或者是親朋好友有抑鬱情緒時，一定要努力積極尋求身邊靠譜醫生的幫助，也許就可以很好地避免從「抑鬱情緒」變為最終的「抑鬱症」。有抑鬱情緒傾向時就要積極就醫，若因為羞於啟齒耽誤了最佳治療時機，那就得不償失了。

比如，我在臨床中就發現一些這樣的病人，由於長期熬夜最終造成了失眠，之後從焦慮又發展為抑鬱症。最初都是主動不睡覺，但到最後等到自己想睡了，身體卻不聽使喚了。但大家想想，什麼叫「日落而息」呢？其實真正把自己放空的狀態就叫「息」。道家認為，睡覺也叫小死，人如果沒有經常的小死就換不回大活。

白天為陽，晚上為陰，打坐和睡覺都是入靜，靜就是陰，只有養好這個陰，才能轉化出足夠的陽，陽氣足了咱們白天才能神采奕奕。所以從這個角度來說，對於抑鬱症的治療，首先應該是要助眠，或者是安眠。

為了防患於未然，祁老師特貢獻給各位一款代茶飲為您助眠，我推薦的這個代茶飲是：炒酸棗仁30g，燈心草4～5段，竹茹10g，水煎代茶飲。

從中醫角度來考慮，失眠的機理是陰陽之間的關係出了問題。中醫認為，白天為陽，晚上為陰，陽主動，陰主靜。白天為陽，人在白天是動的；夜間為陰，人在夜間是靜的。睡眠是陽入陰，陽入陰人則會安息。所以說，陽能夠正確地入陰，便是睡眠的最佳狀態。反之，失眠就是陽不入陰，陽氣一直在外邊，等於是陽氣在渙散。而這個時候我們就需要找一味能夠內收、內斂的葯。比如酸棗仁寧心安神、斂汗養肝，有收斂的作用，失眠的病人正好需要有這種作用的藥物來幫助收斂。除了酸棗仁之外，還有其他的藥物可以幫助失眠的病人收斂，我再舉兩味葯為例，龍骨和牡蠣。臨床中，我的藥方裡經常會用到龍骨和牡蠣這兩味葯，它們也具有收斂的功效，也可以寧心安神。因為龍骨、牡蠣的味道不太好，所以我在代茶飲中就不做推薦了。

咱們再來看看燈心草。顧名思義，它可以做燈芯。為什麼我在燈心草的用量上說的是4～5段，而不是4～5克呢？那是因為燈心草很輕，一般藥店都把燈心草切成一段段地賣，如果4～5克就是一大把，我們用不了那麼多，4～5段也就夠了。燈心草的功效是清心降火、利水通淋。因為燈心草可以做燈芯，所以我們認為它還可以清心。

酸棗仁可以收斂，藥性偏補，燈心草清心降火，是偏清的，這個時候我又加入10克的竹茹來清熱化痰，可見這個方子的配伍是寒熱並用的。用酸棗仁之收斂安神進行調補，擔心單純用酸棗仁會溫補太過，可能會導致虛火上炎，所以加入了燈心草和竹茹去反佐酸棗仁的溫性，來幫助清心火。因為現代社會中很多人的失眠已經不再僅僅是單純的虛，而往往是虛火上炎。這時候，我們既需要溫補，同時又應該在溫補當中加入一些不同類的藥物進行反佐，這樣才會更為恰當。

好了，以上這個代茶飲對於具有抑鬱情緒或者抑鬱症，或是生活當中經常失眠的朋友，會有很好的幫助。但對於抑鬱症的綜合治療，當真是一個系統工程，還需要當事人尋找值得信賴的醫生進行綜合調理。

作者寄語

當然在我看來，作為抑鬱症患者的朋友或家人，我們應該做的就是，要鼓勵他就診、遵醫囑吃藥、求助專業人士，不要一上來就試圖改變對方。對於那些「高冷型」的病人，我們應該給予關注、尊重、接納與愛；對於那些「脆弱型」的病人，藥物也只能解決生理問題，而心理問題同樣需要家人的關懷、陪伴和理解。比如有時候看到病人無緣無故的哭泣就煩、就不想理他、就繞著走了，這樣都會加重病人的病情。也許此時什麼也不用說，拉拉手或者抱一抱都會有利於病人的康復呢。家人朋友的關心與理解，就是一味最溫暖最有效的葯。

登場圖書

《中醫祁談——熱愛生命的人不孤單》

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