2019年全國醫療管理工作會召開，影響所有醫務人員

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1月10日，2019年全國醫療管理工作會議在北京召開。會議總結了2018年醫療管理工作主要進展，分析了當前醫療管理工作面臨的形勢，部署了2019年醫療管理工作。國家衛生健康委黨組書記、主任馬曉偉出席會議並講話。

馬曉偉在2019年全國醫療管理工作會議上講話

會議明確了2019年醫療管理方面的新任務。

1確定100個城市醫療集團和500個縣域醫共體

會議指出，深化推進帳級診療和醫聯體建設，確定100個城市醫療集團和500個縣域醫共體建設試點，加強醫聯體綜合績效考核。

2017年4月26日，國務院辦公廳發布《關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，定下了到2020年，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體的目標。

可以預見的是，在2019年的廣泛試點後，2020年醫聯體將全面鋪開，政府辦基層醫療機構將全部參與到醫聯體內，尤其是縣域醫共體。隨著醫聯體綜合績效制度的逐步成熟，縣鄉村統一一體化管理也將更加嚴格和規範。

2推動500家縣級醫院達標

縣級醫院整體水準和社會辦醫水準，對縣域內醫療行業的發展起著至關重要的作用。此次會議指出，推進國家醫學中心和區域醫療中心建設，再推動500家縣級醫院達標。

去年11月份，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發布「關於印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知」，要求到2020年，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院分別達到「三級醫院」和「三級中醫醫院」服務能力要求。

可見，2019年縣級醫院的發展任務重大，想要實現大病不出縣的目標，想要縣域醫共體能夠真正發揮效力，縣級醫院的水準必須提升，達到2020年力爭使我國90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務能力基本標準要求。

3開展診所改革試點

會議明確指出2019年要開展診所改革試點。2018年在社會辦醫方面，國家下發了諸多利好檔案。

其中包括二級及以下醫療機構設定審批與執業登記「兩證合一」，以及取消前置審批，醫療機構審批備案製正式開啟。要求衛生健康、中醫藥主管部門要與自然資源、生態環境、消防等主管部門加強配合，做好選址相關政策資訊公開和顧問服務，大大降低了社會辦醫成本。

隨著診所改革試點的進一步推進，相信2019年還會有更多有關開辦診所相關事宜的傾斜政策，診所行業步入黃金發展期。

4全面啟動三級公立醫院績效考核

在管理方面，會議要求，抓好醫院內部管理，不斷提高醫療服務滿意度，全面啟動三級公立醫院績效考核，啟動實施電子證照改革試點。

馬曉偉強調，要把握新時代需求，從規模擴張轉向高品質發展，從粗放管理轉向精細化管理，從投資醫院發展建設轉向擴大分配。醫學規律一直沒有變，其本質是公益性。

現代醫院管理制度作為醫改五項重點制度建設之一，一直是醫改的重頭戲。2017年，《國務院辦公廳關於建立現代醫院管理制度的指導意見》發布，現代醫院管理制度建設正式全面啟動；

2018年六部委聯合發布《關於開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》，點名148家公立醫院，作為建立健全現代醫院管理制度的試點醫院。

要求科學制定醫院內部績效分配辦法，探索實行年薪製、協定工資製、項目工資製等多種分配方式。醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵。提高醫院人員支出佔業務支出的比重，提高職工人均工資性收入。

因此，2019年將是現代醫院管理制度大範圍落地的關鍵年，從巨集觀到細節，公立醫院管理制度將發生前所未有的改變。

5調動醫務人員積極性，制定符合醫療行業特點的職稱評定標準

會議指出，要調動醫務人員積極性，有力推動醫療服務高品質發展。

馬曉偉指出，調動廣大醫務人員的積極性同樣重要，今年要集中力量研究落實醫務人員職稱評定問題，做出一套符合醫療衛生行業特點的職稱評定標準，讓醫務人員把重點放在臨床，踏踏實實為百姓解決看病問題。

6推動專科護士隊伍建設

近兩年，大健康大衛生理念樹立，護理行業隨之變得更加關鍵。全方位全生命周期的護理水準還有待加強，急需培養和打造一支強大的專科護士隊伍。

為此，此次會議提出，加強醫療機構基礎護理，推動專科護士隊伍建設；發展社區和居家護理，積極推進老年長期護理服務；開展「互聯網+護理服務」試點工作，研究推進安寧療護發展。修訂完善護士執業註冊管理政策。

7研究起草藥師法

會議明確，研究起草藥師法和醫療機構葯事管理部門規章。

2018年7月10日，國家衛健委官網發布《關於印發醫療機構處方審核規範的通知》，明確提出，藥師應當對處方各項內容進行逐一審核。藥師成為醫師處方的「把關者」，有權點評處方或者拒絕調配藥品，進一步保障用藥安全。

但萬眾期待的《藥師法》至今仍未正式公布，相信通過2019年的努力，藥師法頒布的日子離我們不遠了。有了法律約束和保障，藥師行業的發展會更加優質和規範。

8加強公共衛生醫療管理工作

加強公共衛生醫療管理工作，完善醫療糾紛多元化解機制，建立醫療損害制度體系。

9紮實推進健康扶貧各項工作

堅決打贏脫貧攻堅戰，紮實推進健康扶貧各項工作。會議要求，推進農村貧困人口大病專項救治工作，使救治病種達到25個。深入開展對口支援，持續開展醫療人才「組團式」援疆援藏。

10完善醫德醫風社會評價標準，開展醫療亂象專項整治行動

鼓勵開展醫德醫風先進典型表彰活動，完善醫德醫風社會評價和同行評議標準。抓公立醫院黨建，推進醫療機構紀檢監察和行風組織體系建設。開展醫療亂象專項整治行動，探索建立區域性行風案件直報體系，實施醫藥代表備案管理。

在國家下發的現代醫院管理制度建設方面的檔案中，已經多次強調要加強醫德醫風建設，實行醫德「一票否決」製，將醫德表現與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評優評先和定期考核等直接掛鉤。

看來在2019年，醫德醫風的評價方式和標準將得到更系統化的規範，醫德「一票否決」製也將大範圍落實。

綜上，對於醫療衛生行業來說，2019年將是2017年和2018年各項重大政策的全面落地之年，無論是行業還是個人，都將受其影響。期待在這一系列變革當中，醫療能真正回歸公益性，醫務人員的工作能被賦予更優質的價值和意義。

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